Чтобы радость вынашивания и рождения малыша не омрачилась такой неприятной проблемой, как геморрой, необходимо принять меры еще во время беременности.
Эксперт: Юлия Захарова, к.м.н., семейный врач ЦГКБ, Великий Новгород
Факторы риска
Геморрой развивается на фоне беременности из-за переполнения кровью венозных сплетений (кавернозных телец), расположенных в области заднего прохода. Чаще всего он появляется во втором и третьем триместрах. Увеличенная в размерах матка сдавливает вены малого таза, отток крови от геморроидальных вен нарушается.
Еще один провоцирующий фактор - запоры. Во время беременности это физиологическое явление, которое наблюдается практически у каждой второй женщины. Прогестерон, основной гормон беременности, угнетает перистальтику кишечника. Так задумано природой: его излишняя двигательная активность могла бы привести к угрозе самопроизвольного прерывания беременности. Увеличенная в размерах матка сдавливает кишечник, мешает ему нормально работать.
Свой вклад вносят малоподвижный образ жизни, избыточная прибавка массы тела (за всю беременность она не должна превышать 12 кг) и поднятие тяжестей. Определенную роль играет и наследственная предрасположенность. При ее наличии геморрой может возникнуть еще до беременности или в самом ее начале.
Лучше проверить
«А у меня он есть?» - таким вопросом задаются многие беременные. Если вы периодически чувствуете дискомфорт, зуд и жжение в области заднего прохода - обратите на них внимание. Эти признаки могут быть проявлением геморроя или симптомами других заболеваний. Геморрой бывает внутренний и наружный. По статистике, наиболее частое проявление внутреннего геморроя - это кровотечения во время дефекации (именно из-за этого в переводе с латинского термин «геморрой» переводится как «кровотечение»). Они могут быть разной интенсивности: от мазков крови на туалетной бумаге до примесей крови в кале или ее выделения небольшой струйкой в конце акта дефекации.
Признаком внутреннего геморроя является выпадение узлов из прямой кишки. Вначале они выпадают только при сильном натуживании, но вправляются сами, позднее - при любом акте дефекации и даже кашле или поднятии тяжестей. При такой форме заболевания узелки не втягиваются сами. Наружный геморрой обычно проявляется зудом и раздражением в области заднего прохода. При первом появлении любых из этих признаков обязательно нужна консультация врача. Лечением геморроя занимается проктолог - специалист по проблемам прямой кишки. Если нет возможности попасть к нему на прием, обратитесь к акушеру-гинекологу.
Лечить или сам пройдет?
Подавляющее большинство беременных, страдающих геморроем, успешно справляются с этой проблемой с помощью свечей, мазей и кремов, применяемых местно. Состав их разнообразен, для каждого конкретного случая необходим определенный препарат. Некоторые из них разрешены на протяжении всей беременности, другие - только в определенные ее сроки. То, что помогает одной женщине, может быть совсем бесполезно для другой. Решить вопрос по силу только врачу. Есть ряд препаратов, предназначенных для приема внутрь. Беременным их назначают редко. Но лечить геморрой нужно обязательно, чтобы исключить негативные последствия для процесса родов.
Не исключается возможность оперативного лечения, которое проводят, если у женщины частые кровотечения, вызвавшие развитие анемии, или когда узлы выпадают при малейшем натуживании и случается их ущемление в заднем проходе. Операции могут быть разными: от склеротерапии (введение в геморроидальный узел специального препарата, «склеивающего» стенки узла) и лигирования («ножку» геморроидального узла «перевязывают», в результате чего он отмирает) до иссечения (эта операция проводится при узлах большого размера).
Для профилактики
Всем женщинам, страдающим геморроем, можно порекомендовать соблюдение диеты и лечебную физкультуру. Эти мероприятия оказывают отличный профилактический эффект.
После дефекации полезно проводить гигиенические процедуры прохладной водой, затем промокнуть (не вытирать!) мягким полотенцем. Если вы не дома, берите с собой мягкую не ароматизированную туалетную бумагу белого цвета (она не содержит красителей). При кровотечении можно приложить к области заднего прохода кусочек льда.
При болях разрешено использовать теплые сидячие ванны и примочки со слабым раствором перманганата калия (марганцовки), отваром ромашки, коры дуба, тысячелистника. Курс лечения - 10-12 ванн по 15 минут каждая или 10-15 примочек. При кровотечениях тепло противопоказано.
Нет запорам!
У беременной должен быть ежедневный стул. Следуйте простым правилам. Употребляйте больше продуктов, содержащих грубую растительную клетчатку: овощи (особенно свеклу), фрукты, каши (овсяную и перловую). Клетчатка набухает в кишечнике, способствуя увеличению в объеме каловых масс и более быстрому его опорожнению. Помогают справиться с запорами кисломолочные продукты (кефир, простокваша) и среднеминерализованные воды, такие как «Ессентуки» No 17 и No 4. Хорошим послабляющим действием обладает чернослив. Его можно употреблять вместо конфет. Если акушер-гинеколог не советует иного, пейте 1,5-2 литра жидкости в сутки. Стакан холодной воды, принятый натощак, усиливает перистальтику.
Если вы еще не ушли в декрет и находитесь на сидячей работе, делайте каждые 15-20 минут перерывы для ходьбы.
Тренируемся!
Для профилактики геморроя можно выполнять специальный комплекс упражнений, тренирующих анальный сфинктер и улучшающих отток крови от вен малого таза.
• Встаньте со скрещенными ногами. Ритмично напрягайте мышцы ягодиц и заднего прохода.
• Сядьте на стул с жестким сиденьем. Выпрямите спину и слегка наклоните ее вперед. Ритмично напрягайте мышцы заднего прохода.
• Лягте на спину, ноги согните в коленях и слегка расставьте. Опираясь на ступни и плечевой пояс, отрывайте от пола и поднимайте таз.
