По статистике, они случаются почти у 90% рожениц, особенно в случае первых родов. Повреждения могут быть разной степени — от небольших надрывов кожи до серьезных повреждений мышц. Но хорошие новости есть: акушеры называют два эффективных способа снизить риски. Один из них доступен каждой женщине, второй — только при определенных условиях.
Почему происходят разрывы
В первую очередь, разрывы чаще встречаются у женщин, рожающих впервые. Также в группу риска попадают роженицы с крупным плодом, крупной головой ребенка или при длительном втором периоде родов. Дополнительными факторами риска считаются возраст матери, оперативные роды с применением щипцов или вакуум-экстрактора, а также положение тела женщины в момент потуг.
Ранее распространенной практикой была эпизиотомия — хирургический разрез тканей промежности. Считалось, что такой контролируемый надрез заживает лучше, чем естественный разрыв. Однако современные рекомендации говорят о необходимости избегать эпизиотомии без веских медицинских оснований. И сегодня врачи ищут способы снизить риски естественным путем.
Бесплатный способ
Один из таких способов — рожать стоя или в другой вертикальной позиции. При вертикальных родах женщина тужится не по команде, а на дыхании, в момент естественного позыва. Это позволяет уменьшить давление на ткани промежности, снизить риск грубых разрывов и избежать чрезмерного растяжения.
По словам акушеров, при вертикальных родах нет ручной защиты промежности со стороны врача, но это не делает роды менее безопасными. Напротив, такие роды чаще заканчиваются либо вообще без травм, либо с минимальными повреждениями, которые быстро заживают и не вызывают последующих осложнений.
Однако стоит помнить: если ребенок ожидается крупным, такой подход может не подойти. В этом случае акушер выбирает классическое горизонтальное положение.
Второй способ: эпидуральная анестезия
А вот второй способ — платный и доступен не всем. Речь идет об эпидуральной анестезии, особенно если она проводится на втором этапе родов, когда начинается изгнание плода. Анестезия снимает спазм мышц, расслабляет ткани, делает процесс более мягким — и, как следствие, снижает риск травм.
Однако по полису ОМС эпидуральную анестезию можно сделать только по показаниям. Простое желание роженицы — не повод для ее проведения за государственный счет. В остальных случаях услуга оказывается платной и должна быть заранее согласована с роддомом.
Каждый родовой процесс индивидуален. Женщинам важно обсуждать возможные варианты с лечащим врачом заранее: учитывать размеры плода, состояние родовых путей, общее самочувствие и предпочтения. Вертикальные роды могут быть отличным способом сохранить ткани промежности в целости, но только при отсутствии противопоказаний. А эпидуральная анестезия подойдет тем, кому важно минимизировать болевой порог и снизить мышечное напряжение.
В любом случае, главное — безопасный исход для матери и ребёнка. А если есть возможность сделать процесс менее травматичным — ею точно стоит воспользоваться.
