Дорогие пользователи! С 15 декабря Форум Дети закрыт для общения. Выражаем благодарность всем нашим пользователям, принимавшим участие в дискуссиях и горячих спорах. Редакция сосредоточится на выпуске увлекательных статей и новостей, которые вы сможете обсудить в комментариях. Не пропустите!
Этиология. Возбудителями болезни чаще являются стрептококки группы В, вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, респираторно-син-цитиальный вирус, микоплазма. Инфицирование плода происходит при заболевании беременных женщин респираторными вирусными заболеваниями в последние недели беременности и незадолго перед родами.
Патогенез. В основе внутриутробной пневмонии лежит трансплацентарное (гематогенное) заражение или аспирация околоплодных вод и слизи. Амниотическая жидкость инфицируется после проникновения бактерий через разрывы амниотической оболочки, но иногда возбудитель проникает в полость матки и при отсутствии повреждений ее. Внутриутробное инфицирование обычно связано с акушерскими осложнениями: раннее отхождение околоплодных вод, затяжные роды, острые и хронические инфекционные заболевания матери, кровотечения во время беременности, преждевременные неосложненные роды. Существует прямая зависимость между недоношенностью, частотой развития внутриутробной пневмонии и других инфекционных заболеваний новорожденных.
Клиника. Симптомы заболевания появляются чаще всего при рождении или в течение 24—48 ч после него. Дети рождаются в тяжелом состоянии, вялые, бледные или синюшные. С первых часов после рождения наблюдаются резкое снижение рефлексов (включая сосание и глотание), мышечная гипотония. Физиологическ
У подавляющего большинства больных увеличена печень. В крови --лейкоцитоз или лейкопения, иногда моноцитоз.
При развитии пневмонии вследствие аспирации инфицированными околоплодными водами во время родов признаки заболевания появляются быстро. Отмечаются побледнение и цианоз кожи, одышка, приступы асфиксии, повышается температура тела. При аускультации вначале появляются сухие, рассеянные, влажные крупнопузырчатые,
Течение пневмонии, вызванное стрептококками группы В, отличается некоторыми особенностями. Заражение происходит внутриутробно — в результате восходящей инфекции или же при контакте плода с инфицированными тканями родовых путей — во время родов. Заболевание обычно быстро прогрессирует, нередко заканчивается смертельным исходом через 1—2 дня.
Диагностика. Распознают на основании данных анамнеза о предрасполагающих к раннему инфицированию плода (острые и хронические инфекционные заболевания матери, маточные кровотечения во время беременности и др.), факторах ранних клинических признаков заболевания, результатов рентгенологического, бактериологического, вирусологического исследований содержимого дыхательных путей, обнаружении патогенной флоры в околоплодной жидкости.
Дифференциальная диагностика. См. Пневмопатии. Пневмония новорожденных вирусно-бактериальна
Лечение. См. Пневмония новорожденных.
Прогноз. Исход внутриутробной пневмонии зависит от степени зрелости и реактивности организма новорожденного, а также от вида возбудителя и своевременности применения лечебных мероприятий.