Дорогие пользователи! С 15 декабря Форум Дети закрыт для общения. Выражаем благодарность всем нашим пользователям, принимавшим участие в дискуссиях и горячих спорах. Редакция сосредоточится на выпуске увлекательных статей и новостей, которые вы сможете обсудить в комментариях. Не пропустите!

Очередной ликбез от Luka

Luka
Здрассти всем!
 Давно хотела написать такую тему, и вот, в связи с открытием сопливо- орвишного сезона и участившимися вопросами по этому поводу таки созрела. Речь сегодня пойдет о температуре и как ее снижать. Я не буду вдаваться в подробности диагнозов,просто раскажу,что надо и что не надо делать при повышении температуры тела у ребенка.
Итак,определение - повышенной считается температура выше 38.0 С, измеренная в прямой кишке (в попке ), или выше 37.5 в подмышечной впадине. "Классически" рекомендуется снижать температуру выше 38,5 (в подмышечной впадине), но это условная цифра. Некоторые дети и при 39 хорошо себя чувствуют и играют, а некоторые и при 38 чувствуют значимый дискомфорт. ВОЗ рекомендует, и весь мир пользуется двумя препаратами - это парацетамол и ибупрофен. Эти препараты в исследованиях показали одинаковую эффективность.Нужно знать,что препараты даются в расчете не на возраст,как пишется в аннотации, а на вес,иначе эффект будет ниже и температура может снижаться плохо,долго,или вообще не снизиться( отсюда и частые жалобы- а нам эти препараты не помогают,приходится обязательно вызывать 03 и делать инъекции).
Парацетамол (Панадол, Эффералган, Цефекон Д) разовая доза препарата – 15 мг/кг. 
То есть для ребенка весом 10 кг разовая доза будет 10кг Х 15 =150 мг.
Для ребенка весом в 15 кг - 15Х15=225 мг.
Такую дозу можно давать до 4 раз в сутки, если это нужно.
Ибупрофен (нурофен, ибуфен)
Разовая доза препарата 10 мг/кг.
То есть ребенку весом 8 кг нужно 80 мг, а весом 20 кг – 200мг.
Препарат можно давать не более 3 раз в сутки.
Сразу ждать снижения т до 36,6 не надо,температура снижается в течение часа- полутора( это нормально).Ребенку надо давать больше жидкости,любой( чаи,компоты,морсы- самое то).
Многие мамочки считают( да и в инструкции так написано),что давать жаропонижающие больше трех дней нельзя.Это не так. Здесь имеет место быть не совсем корректный перевод. имелось ввиду,что 3 дня их можно принимать без осмотра врача, а если высокая лихорадка сохраняется дольше,то осмотр врача обязателен(но мало кто в первые же часы заболевания не вызывает педиатра,правда:)?)И дальше принимать их столько,сколько необходимо. некоторые инфекции могут давать высокую температуру больше трех дней, а с ней все равно нужно что-то делать,особенно если ребенок плохо ее переносит.
Теперь о том,чего делать НЕ надо
Обтирать и тем более натирать ребенка уксусом и водкой - во-первых они токсичны для нежного детского организма,легко впитываются через кожу. во- вторых, эффект от этого - точно такой же,как и при обтирании просто водой,разница в 5 минут вообще ни о чем.
Препараты,которые имеют широкое хождение в нашей стране:
Аспирин (Ацетилсалициловая кислота) - применение препарата у детей до 12 лет при вирусных инфекциях запрещено из-за возможного развития токсической энцефалопатиии с повреждением печени – синдрома Рейе.Плюс высокая проницаемость сосудов при вирусе,что чревато кровотечениями,например,как самое безобидное- носовое
Анальгин (метамизол натрия). Применение препарата в цивилизованном мире не одобрено из-за высокой токсичности, угнетающего действия на кроветворение.
В России используется широко, особенно в условиях неотложной помощи, в составе «литической смеси».
В принципе возможно однократное введение препарата в условиях, когда другие, более безопасные препараты недоступны (в глухом лесу), или введение препарата через рот или в свечах по каким-то причинам невозможно, а внутривенного парацетамола нет.
Но частый, постоянный прием анальгина при каждом повышении температуры абсолютно недопустим. Так же он категорически запрещен при гриппе( см. аспирин)
Нимесулид (Найз, Нимулид) – несколько лет назад широко рекламировался как жаропонижающее у детей из-за пробелов в законодательстве. Температуру снижает замечательно. Производится только в Индии. В цивилизованном мире применение в детском возрасте запрещено из-за возможности развития тяжелого поражения печени (токсического гепатита). На данный момент применение препарата у детей до 12 лет в России запрещено фармкомитетом.
Сейчас идет реклама препарата ибуклин.Его тоже применять не надо.Ибо
Описана схема альтернативного введения парацетамола и ибупрофена, эффективность которой несколько выше, чем при применении одного препарата. Однако эту схему использовать не следует, поскольку она может вызвать острую почечную недостаточность (накопление в почечной ткани продуктов окисления парацетамола в условиях ее ишемии под влиянием ибупрофена), а также повысить риск длительной гипотермии и стрептококковой инфекции у больных ветряной оспой.
По этому же поводу сочетание приема ибупрофена и парацетамола нежелательно
Еще - некоторые мамочки с удивлением узнают,что парацетамол и ибупрофен дают при прорезывании зубов.Знайте,что помимо жаропонижающего,это еще и обезболивающие препараты( эт я уже так,на всякий случай:))
зы. по поводу сегодняшнего вопроса,что делать ели ручки-ножки холодные, а т высокая. Если очень хочется,дайте но-шпу или другой спазмолитик.Но особого эффекта от него не ждите - на спазм периферических сосудов они практически не действуют. лучше просто согреть ручки,на ножки- носочки
да,еще - преимущество введения препаратов перорально или ректально перед инъекциями - минимально.Эффект тот же( если правильно рассчитана доза), отличие 10-15-2- минут,что некритично(снижать резко тоже не есть хорошо), а попка цела:DПлюс инъекции очень болезнены:(
Ну вот,вкраЦе вроде все,будут вопросы - отвечу
Всех люблю,целую,Всем здоровья,не болейте
вашаLuka
Тема закрытаТема скрыта
Комментарии
479
14567891020
*Меня зовут Света*(new), 1 ребенокВ ответ на Luka
Luka
:Dя уже хотела возмутиться:D
История переписки10
еще пристану,сорри) у нас пульмикорта нет сейчас,предлагают беротек,это то же самое и дозировку беру,как ранее для пульмикорта в ингалятор?с беродуалом тоже сочетается?
Luka, 2 ребенкаВ ответ на *Меня зовут Света*(new)
*Меня зовут Света*(new)
еще пристану,сорри) у нас пульмикорта нет сейчас,предлагают беротек,это то же самое и дозировку беру,как ранее для пульмикорта в ингалятор?с беродуалом тоже сочетается?
История переписки11
Нет. Беротек= Беродуал, бронхолитик. . А вам надо гормоны. Спросите буденид или будесонид
*Меня зовут Света*(new), 1 ребенокВ ответ на Luka
Luka
Нет. Беротек= Беродуал, бронхолитик. . А вам надо гормоны. Спросите буденид или будесонид
История переписки12
вот аптекари( спасибо вам.
ОдуВ ответ на Ляля
Ляля
спасибо!
а почему не желательно парацетамол и ибупрофен?
Сообщение от Ляля, 31 октября 2014 года в 12:00
спасибо!
а почему не желательно парацетамол и ибупрофен?
нежелательно одновременный их прием, чередовать через 4-6 часов можно
Luka, 2 ребенкаВ ответ на Ляля
Ляля
спасибо!
а почему не желательно парацетамол и ибупрофен?
как раз таки желательно) но не совмещать в одном приеме
ЛяляВ ответ на Luka
Luka
как раз таки желательно) но не совмещать в одном приеме
История переписки2
аа,ну это понятно...
просто маленький тут с 39 температурой был,поставила парацетамол ему,часа через два дала сироп ибуметин,а то не падала температура
Хеленка, 1 ребенок
Молодец, звезду))
NatusiK
простите, вы врач?
Хеленка, 1 ребенокВ ответ на NatusiK
NatusiK
простите, вы врач?
фельдшер со скорой помощи
NatusiKВ ответ на Хеленка
Хеленка
фельдшер со скорой помощи
История переписки2
:up::up::up:
Мария CalceolariaВ ответ на NatusiK
NatusiK
простите, вы врач?
Сообщение от NatusiK, 31 октября 2014 года в 12:01
простите, вы врач?
Нет, не врач. У фельдшера скорой помощи среднее, а не высшее, медицинское образование.
Хеленка, 1 ребенокВ ответ на Мария Calceolaria
Мария Calceolaria
Сообщение от NatusiK, 31 октября 2014 года в 12:01
простите, вы врач?
Нет, не врач. У фельдшера скорой помощи среднее, а не высшее, медицинское образование.
История переписки2
А вы конкретно знаете какое образование у автора? Или в фельдшеры с вышкой не берут?
Элис, 3 ребенкаВ ответ на Мария Calceolaria
Мария Calceolaria
Сообщение от NatusiK, 31 октября 2014 года в 12:01
простите, вы врач?
Нет, не врач. У фельдшера скорой помощи среднее, а не высшее, медицинское образование.
История переписки2
фельдшер имеет право работать самостоятельно,на скорой,на фапе.Давать рекомендации,назначать лечение.Что вас не устраивает.В регионах скорая на 80 процентов фельдшерская
ШоколадницаВ ответ на Мария Calceolaria
Мария Calceolaria
Сообщение от NatusiK, 31 октября 2014 года в 12:01
простите, вы врач?
Нет, не врач. У фельдшера скорой помощи среднее, а не высшее, медицинское образование.
История переписки2
Вот ведь, а у нас в детской поликлинике два фельдшера принимают! Надо будет открыть им глаза, сказать что «неврачи» зря сюда пришли......
Мария CalceolariaВ ответ на Шоколадница
Шоколадница
Вот ведь, а у нас в детской поликлинике два фельдшера принимают! Надо будет открыть им глаза, сказать что «неврачи» зря сюда пришли......
История переписки3
Я не знаю, в какой глухомани такое возможно. Но если у вас так, это не значит, что это правильно.
ШоколадницаВ ответ на Мария Calceolaria
Мария Calceolaria
Я не знаю, в какой глухомани такое возможно. Но если у вас так, это не значит, что это правильно.
История переписки4
ооооооооо вы не знаете, что за МКАДом есть жизнь?))))))))))))))))
Luka, 2 ребенкаВ ответ на NatusiK
NatusiK
простите, вы врач?
нет,фельдшер
Butterfly
Спасибо!!!
Vesnushka
ибуклин только детям запрещён, взрослым тоже нежелательно?
Luka, 2 ребенкаВ ответ на Vesnushka
Vesnushka
ибуклин только детям запрещён, взрослым тоже нежелательно?
Никому не надо
VesnushkaВ ответ на Luka
Luka
Никому не надо
История переписки2
вот блин...парацетамол часто как мёртвому припарка при т-ре у взрослых
Luka, 2 ребенкаВ ответ на Vesnushka
Vesnushka
вот блин...парацетамол часто как мёртвому припарка при т-ре у взрослых
История переписки3
нурофен,ну иногда и анальгин можно,уж куды без него)
Дуракам закон не писан.
как раз в тему

Luka можно заочно получить Вашу консультацию: дано ребенок 4,5года, кашель 3 -ю неделю, как у заядлого курильщика, 2 недели сидели на ингаляциях, беродуал/пульмикорт чередуя, мирамистин в горло, лизобакт, називин, тем-ры нет, обильное питье, эргоферон, все это назначил педиатр, в понедельник я ходила к лору, т.к. нос забит и я боялась гайморита, лор назначил антибиотики, сегодня 5-й день АБ а кашель как был так и остался, так же продолжаю делать ингаляции, противогистаминные, нос промываем, сопли зеленые, честно уже не знаю, что делать, сегодня опять к педиатру, может она чего-то не догоняет, просто дочка обычно быстро выздоравливает 5-7 дней, а тут уже 3-я неделя на исходе 
Дуракам закон не писан.
как раз в тему

Luka можно заочно получить Вашу консультацию: дано ребенок 4,5года, кашель 3 -ю неделю, как у заядлого курильщика, 2 недели сидели на ингаляциях, беродуал/пульмикорт чередуя, мирамистин в горло, лизобакт, називин, тем-ры нет, обильное питье, эргоферон, все это назначил педиатр, в понедельник я ходила к лору, т.к. нос забит и я боялась гайморита, лор назначил антибиотики, сегодня 5-й день АБ а кашель как был так и остался, так же продолжаю делать ингаляции, противогистаминные, нос промываем, сопли зеленые, честно уже не знаю, что делать, сегодня опять к педиатру, может она чего-то не догоняет, просто дочка обычно быстро выздоравливает 5-7 дней, а тут уже 3-я неделя на исходе 
Такая же история только без соплей, практически тоже самое делаем, пока без антибиотиков, сдали уже мазок макроты, кровь, но теперь только после праздников, уже не знаю чем лечить, а кашель на месте, мокроты не отходят(((
FenixВ ответ на Aлина
Aлина
Такая же история только без соплей, практически тоже самое делаем, пока без антибиотиков, сдали уже мазок макроты, кровь, но теперь только после праздников, уже не знаю чем лечить, а кашель на месте, мокроты не отходят(((
История переписки2
Девочки, сдайте калл на яйцаглист три дня подряд - у моих месяц кашель то есть то уходит, не лечится, оказалось аскаридоз :(
14567891020