Mail.RuПочтаМой МирОдноклассникиИгрыЗнакомстваНовостиПоискВсе проекты
Интервью с Юлией Колода
Только 10% эмбрионов нормальные
Российская империя
Как одевали детей
10 историй
Звезды занимаются спортом с детьми
14 сентября 2009, 11:43, В ожидании чуда, Беременность

ВАШИ ВОПРОСЫ

Тема отредактирована :15 СЕНТЯБРЯ 11:06 УТРА!
С ОГРОМНЫМ СОЖАЛЕНИЕМ СООБЩАЮ ,ЧТО ТЕМА ЗАКРЫТА ,Т.К. ФОРУМЧАНКИ ПРОСТО ИГНОРИРУЮТ МОЮ ПРОСЬБУ ОБ ОГРАНИЧЕНИИ НА ВРЕМЯ ДЛЯ ВОПРОСОВ. ДЕВОЧКИ, БЕЗ ОБИД ,НО ВЫ ЖЕ НЕ ИДЕТЕ К ВРАЧУ В ЕГО НЕРАБОЧЕЕ ВРЕМЯ ,ИНАЧЕ ДОКТОРУ БУДЕТ НЕКОГДА СПАТЬ И КУШАТЬ=)
ВСЕ, КТО УЖЕ ЗАДАЛ СВОИ ВОПРОСЫ ДО 11УТРА ПОЛУЧАТ ОТВЕТЫ В САМОЕ БЛИЖАЙШЕЕ ВРЕМЯ!
ПОЖАЛУЙСТА ПРОЯВИТЕ ПОНИМАНИЕ .
P.S. Желающие ,но не успевшие задать свой вопрос - пишите в личку, а то люди уже обижаются=)))))
Для того, чтобы отдать свой голос, необходимо зарегистрироваться или войти
Тема закрытаТема скрыта
Жалоба принята. Спасибо!Пожаловаться
Рамиля
Приветик очень хорошо,что вы создали такую темку!У меня вот такой вопросик у меня 12 неделек по календарику на сайте и 13 недель по узи)))неделю назад делала скрининг-УЗИ сказали что всё хорошо т.т.т)))что то в посл.время начала замечать что иногда потягивает живот и покалывания ,может ли это быть связано с тем что мышцы матки так растягиваются??Спасибки!
СсылкаЖалоба принята. Спасибо!Пожаловаться
Валенсиа Максима
Тянущие и колющие боли по бокам живота свидетельствуют о растяжении круглых связок матки ,эти боли могут быть достаточно сильными и причиняют неудобства ,однако не опасны и не ведут к прерыванию беременности. Боли и тяжесть локализованные над лобком ,а также распространяющиеся на пояснично-крестцовую область должны настораживать т.к. являются признаками повышения тонуса матки. Если характер боли кратковременный (не дольше 5-10 минут) ,то опасаться нечего - эти боли признак роста и растяжения нижнего сегмента матки, если же эпизоды боли длительные (от 15 минут) и повторяются до 3-4 раз в день - нужно обратиться к врачу для исключения угрозы прерывания беременности.
СсылкаЖалоба принята. Спасибо!Пожаловаться
Светлана
1. Мне 10-11 недель. Мне ставят угрозу тк тонус то по передней то по задней стенке. Боли в день обследований я не чувствовала....как такое может быть?? Вообще боли бывают то справа то слева то над лобком, не чаще 2-3 раз в день и непродолжительные, вчера их вообще не было, а сегодня один раз не долго... врач сказала что если боли продлятся до понедельника, те сегодня прийти за больничным.. насколько мое состояние требует чтобы я села на больничный и показан ли ме постельный режим??
2. В прошлую среду (10 нед) мне делали УЗИ и определили желточный мешок в 5 мм, сказали что это мало и прописали Дюфастон + Утрожестан вагинально... Я читала, что на 10 нед желточный мешок должен уменьшаться и потом совсем исчезнет, какая его норма на 10 нед? и чем плох маленький его размер?
СсылкаЖалоба принята. Спасибо!Пожаловаться
Юлия, 2 ребенка
Здравствуйте.
Не могли бы вы рассказать о низкой плацентации? На последнем УЗИ в 18 недель плацента была 1, 5 см. от шейки матки. В 14 недель полностью перекрывала внутренний зев. Она поднимается слишком медленно? Может, стоит сходить на ещё одно узи? Нет ли каких- то упражнений, чтобы помочь ей подниматься? У меня есть шанс родить самостоятельно?
И ещё- сейчас везде делают косметический шов после кесарева?
Заранее спасибо.


СсылкаЖалоба принята. Спасибо!Пожаловаться
Наталья Нежлукченко, 4 ребенка
Низкая плацентация встречается часто. Если нет угрозы (нет признаков кровотечения), то ничего в этом страшного нет.
При низкой плацентации рекомендуется ограничить физические нагрузки и исключить половые контакты. Метода лечения, способствующего перемещению плаценты, не существует, она мигрирует сама и чаще всего к родам уже находится там где и надо находиться.
СсылкаЖалоба принята. Спасибо!Пожаловаться
Юлия, 2 ребенка
Спасибо большое. Нет, никаких признаков кровотечения или недомогания нет. Я чувствую себя отлично, малыш активно пинается. т- т- т.
СсылкаЖалоба принята. Спасибо!Пожаловаться
Наталья Нежлукченко, 4 ребенка
я за вас рада, а вот у меня наоборот ещё ниже опустилась. теперь у меня диагноз предлежание плаценты,а это очень плохо. юля а какой у вас срок и какие роды?
СсылкаЖалоба принята. Спасибо!Пожаловаться
Юлия, 2 ребенка
Cпасибо! Срок 24 недели, первые роды, первая беременность:)
а у вас какой срок? что врачи говыорят про предлежание? а мне врач говорила, что плацента не опускается...
СсылкаЖалоба принята. Спасибо!Пожаловаться
Наталья Нежлукченко, 4 ребенка
нам 15 недель! а вот почитайте будет интересно!!! если хочешь заходи в мой мир, подружимся!!!
При нормальном течении беременности плацента обычно располагается в области дна или тела матки, по задней стенке, с переходом на боковые стенки, т.е. в тех областях, где лучше всего кровоснабжаются стенки матки. На передней стенке плацента располагается несколько реже, так как передняя стенка матки подвергается значительно большим изменениям, чем задняя. Кроме того, расположение плаценты по задней стенке предохраняет ее от случайных травм.

Предлежание плаценты - это патология, при которой плацента располагается в нижних отделах матки по любой стенке, частично или полностью перекрывая область внутреннего зева. Частота возникновения предлежания плаценты составляет в среднем от 0,1% до 1% от общего числа родов.

Если плацента только частично перекрывает область внутреннего зева, то - это неполное предлежание, которое отмечается с частотой 70-80% от общего числа предлежаний. Если плацента полностью перекрывает область внутреннего зева то, это является полным предлежанием плаценты. Такой вариант встречается с частотой 20-30%.

Различают также и низкое расположение плаценты, когда её край находится на более низком уровне, чем это должно быть в норме, но не перекрывает область внутреннего зева.

Причины формирования низкого расположения или предлежания плаценты
Существует несколько причин формирования низкого расположения или предлежания плаценты. Наиболее частыми причинами являются патологические изменения внутреннего слоя матки (эндометрия) вследствие воспаления, оперативных вмешательств (выскабливания, кесарево сечение, удалением миоматозных узлов и др.), многократных осложненных родов. Кроме того, нарушения прикрепления плаценты могут быть обусловлены миомой матки, эндометриозом, недоразвитием матки, истмикоцервикальной недостаточностью, воспалением шейки матки, многоплодной беременностью. Следует отметить, что предлежание плаценты более характерно для повторно беременных женщин, чем для первородящих. В связи с этими факторами, плодное яйцо, попадающее в полость матки после оплодотворения не может своевременно имплантироваться в верхних отделах матки, и этот процесс осуществляется только тогда, когда плодное яйцо опустилось уже в ее нижние отделы.

Наиболее частым проявлением при предлежании плаценты является повторяющееся кровотечение из половых путей. Кровотечения могут возникать в различные периоды беременности, начиная с самых ранних ее сроков. Однако чаще всего они наблюдаются уже во второй половине беременности вследствие формирования нижнего сегмента матки. В последние недели беременности, когда сокращения матки становятся более интенсивными, кровотечения могут усиливаться.

Причина кровотечений заключается в повторяющейся отслойке плаценты, которая неспособна растягиваться вслед за растяжением стенки матки при прогрессировании беременности или начале родовой деятельности. При этом плацента частично отслаивается, и кровотечение происходит из сосудов матки. Плод не теряет кровь. Однако ему угрожает кислородное голодание, так как отслоившаяся часть плаценты не участвует в газообмене.

Провоцирующими факторами возникновения кровотечения при беременности могут быть: физическая нагрузка, резкое кашлевое движение, влагалищное исследование, половой акт, повышение внутрибрюшного давления при запоре, тепловые процедуры (горячая ванна, сауна).

При полном предлежании плаценты кровотечение часто появляется внезапно, без болевых ощущений, и может быть очень обильным. Кровотечение может прекратиться, но спустя некоторое время возникнуть вновь, или может продолжаться в виде скудных выделений. В последние недели беременности кровотечение возобновляется и/или усиливается.

При неполном предлежании плаценты кровотечение может начаться в самом конце беременности. Однако чаще это происходит в начале родов. Сила кровотечения зависит от величины предлежащего участка плаценты. Чем больше предлежит плацентарной ткани, тем раньше и сильнее начинается кровотечение.

Повторяющиеся кровотечения при беременности, осложненной предлежанием плаценты в большинстве случаев приводят к развитию анемии.

Беременность при предлежании плаценты часто осложняется угрозой прерывания, что, обусловлено теми же причинами, что и возникновение неправильного расположения плаценты. Преждевременные роды чаще всего имеют место у пациенток с полным предлежанием плаценты.

Для беременных с предлежанием плаценты характерно наличие пониженного артериального давления, что встречается в 25%-34% наблюдений.

Гестоз (нефропатия, поздний токсикоз) также не является исключением для беременных с предлежанием плаценты. Это осложнение, протекающее на фоне нарушения функции ряда органов и систем, а также и с явлениями нарушений свертываемости крови в значительной степени ухудшает характер повторяющихся кровотечений.

Предлежание плаценты часто сопровождается плодово-плацентарная недостаточностью, нехваткой кислорода для плода и задержкой его развития. Отслоившаяся часть плаценты выключается из общей системы маточно-плацентарного кровообращения и не участвует в газообмене. При предлежании плаценты нередко формируется неправильное положение плода (косое, поперечное) или тазовое предлежание, которые в свою очередь сопровождаются определенными осложнениями.

В акушерской практике широко укоренился термин "миграция плаценты", который, на самом деле, не отражает реальной сущности происходящего. Изменение расположения плаценты осуществляется за счет изменения строения нижнего сегмента матки в процессе беременности и направленности роста плаценты в сторону лучшего кровоснабжения участков стенки матки (к дну матки) по сравнению с ее нижними отделами. Более благоприятный прогноз с точки зрения миграции плаценты отмечается при её расположении на передней стенке матки. Обычно процесс "миграции плаценты протекает в течение 6-10 нед и завершается к середине 33-34 неделям беременности.

Диагностика предлежания плаценты
Выявление предлежания плаценты не представляет особых сложностей. О наличии предлежания плаценты могут свидетельствовать жалобы беременной на кровотечения. При этом повторяющиеся кровотечения со второй половине беременности, как правило, связаны с полным предлежанием плаценты. Кровотечение в конце беременности или в начале родов чаще связано с неполным предлежанием плаценты.

При наличии кровотечений следует внимательно осмотреть стенки влагалища и шейку матки при помощи зеркал для исключения травмы или патологии шейки матки, которые также могут сопровождаться наличием кровяных выделений.

При влагалищном исследовании беременной также легко выявляются четкие диагностические признаки, указывающие на неправильное расположение плаценты. Однако такое исследование необходимо выполнять максимально бережно, с соблюдением всех необходимых правил предотвращения возможного кровотечения.

В настоящее время наиболее объективным и безопасным методом диагностики предлежания плаценты является ультразвуковое исследование (УЗИ), которое позволяет установить сам факт предлежания плаценты и вариант предлежания (полное, неполное), определить размеры, структуру и площадь плаценты, оценить степень отслойки, а также получить точное представление о миграции плаценты.

Если при УЗИ выявлено полное предлежание плаценты, то влагалищное исследование проводить, вообще не следует. Критерием низкого расположения плаценты в III триместре беременности (28 - 40 нед) является расстояние от края плаценты до области внутреннего зева 5 см и менее. О предлежании плаценты свидетельствует обнаружение плацентарной ткани в области внутреннего зева.

О характере локализации плаценты во II и III триместрах беременности (до 27 недель) судят по соотношению расстояния от края плаценты до области внутреннего зева, с величиной диаметра (БПР) головы плода.

При выявлении неправильного расположения плаценты следует проводить динамическое исследование для контроля за ее "миграцией";. Для этих целей целесообразно выполнение как минимум трехкратного эхографического контроля на протяжении беременности в 16, 24-26 и в 34-36 недель.

УЗИ следует проводить при умеренном наполнении мочевого пузыря. С помощью УЗИ возможно также определение наличия скопления крови (гематомы) между плацентой и стенкой матки при отслойке плаценты (в том случае если не произошло излитие крови из полости матки). Если участок отслойки плаценты занимает не более 1/4 площади плаценты, то прогноз для плода является относительно благоприятным. В том случае если гематома занимает более 1/3 площади плаценты, то чаще всего это приводит к гибели плода.

Медицинское сопровождение беременных с предлежанием плаценты
Характер ведения и лечение беременных с предлежанием плаценты зависит от выраженности кровотечения и величины кровопотери.

В первой половине беременности если кровяные выделения отсутствуют, то беременная может находиться дома под амбулаторным контролем с соблюдением режима исключающего действие провоцирующих факторов способных вызвать кровотечение (ограничение физической нагрузки, половой жизни, стрессовых ситуаций и т.п.)

Наблюдение и лечение при сроке беременности свыше 24 недель осуществляется только в акушерском стационаре.

Лечение, направленное на продолжение беременности до 37-38 недель возможно, если кровотечение необильное, а общее состояние беременной и плода удовлетворительное. Даже, несмотря на прекращение кровянистых выделений из половых путей, беременные с предлежанием плацента ни при каких условиях не может быть выписана из стационара до родов.

Ведение беременных в акушерском стационаре предусматривает: соблюдение строгого постельного режима; применение лекарств обеспечивающих оптимизацию нормализацию сократительной деятельности; лечение анемии и плодово-плацентарной недостаточности.

Показаниями к кесареву сечению в экстренном порядке независимо от срока беременности являются: повторяющиеся кровотечения; сочетание небольших кровопотерь с анемией и снижением артериального давления; одномоментная обильная кровопотеря; полное предлежание плаценты и начавшееся кровотечение.

Операцию выполняют по жизненным показаниям со стороны матери независимо от срока беременности и состояния плода.

В том случае если беременность удалось доносить до 37-38 недель и сохраняется предлежание плаценты, в зависимости от сложившейся ситуации в индивидуальном порядке выбирают наиболее оптимальный способ родоразрешения.

Абсолютным показанием к кесареву сечению в плановом порядке является полное предлежание плаценты. Роды через естественные родовые пути в этой ситуации невозможны, так как перекрывающая внутренний зев плацента, не позволяет предлежащей части плода (головка плода или тазовый конец) вставиться во вход таз. Кроме того, в процессе нарастания сокращений матки, плацента будет отслаивается все более и более, а кровотечение значительно усиливается.

При неполном предлежании плаценты и при наличии сопутствующих осложнений (тазовое предлежание, неправильное положение плода, рубец на матке, многоплодная беременность, выраженное многоводие, узкий таз, возраст первородящей старше 30 лет и др.) следует также выполнить кесарево сечение в плановом порядке.

Если вышеуказанные сопутствующие осложнения отсутствуют и нет кровяных выделений, то можно дождаться момента начала самостоятельной родовой деятельности с последующим ранним вскрытием плодного пузыря. В том случае если после вскрытия плодного пузыря все-таки началось кровотечение, то необходимо решить вопрос о выполнении кесарева сечения.

Если при неполном предлежании плаценты кровотечение возникает до начала родовой деятельности, то вскрывают плодный пузырь. Необходимость и целесообразность этой процедуры обусловлена тем, что при вскрытии плодных оболочек головка плода вставляется во вход в таз и прижимает отслоившуюся часть плаценты к стенке матки и таза, что способствует прекращению дальнейшей отслойки плаценты и остановке кровотечения. Если кровотечение после вскрытия плодного пузыря продолжается и/или шейка матки незрелая, то производят кесарево сечение. В случае остановки кровотечения возможно ведение родов через естественные родовые пути (при благоприятной акушерской ситуации).

Кровотечение может начаться и на ранних этапах развития родовой деятельности с момента первых схваток. В этом случае также показано раннее вскрытие плодного пузыря.

Таким образом, ведение родов при неполном предлежании плаценты через естественные родовые пути возможно, если: кровотечение остановилось после вскрытия плодного пузыря; шейка матки зрелая; родовая деятельность хорошая; имеется головное предлежание плода.

Однако кесарево сечение является одним из наиболее часто избираемых акушерами методов родоразрешения при предлежании плаценты и выполняется с частотой 70% -80% при данной патологии.

Другими типичными осложнениями в родах при неполном предлежании плаценты являются слабость родовой деятельности и недостаточное снабжение плода кислородом (гипоксия плода). Обязательным условием ведения родов через естественные родовые пути является постоянный мониторный контроль за состоянием плода и сократительной деятельностью матки.

После рождения ребенка кровотечение может возобновиться из-за нарушения процесса отделения плаценты, так как плацентарная площадка располагается в нижних отделах матки, сократительная способность которых снижена.

Обильные кровотечения нередко возникают в раннем послеродовом периоде в связи со снижением тонуса матки и повреждением обширной сосудистой сети шейки матки.

Профилактика предлежания плаценты
Профилактика предлежания плаценты заключается в уменьшении количества абортов, в раннем выявлении и лечении различных воспалительных заболеваний органов репродуктивной системы и гормональных нарушений.
СсылкаЖалоба принята. Спасибо!Пожаловаться
Валенсиа Максима
Показанием к КС является расположение плаценты ниже 10см от внутреннего зева. Вам показано динамическое наблюдение во 2 и 3-м триместрах беременности , но делать узи слишком часто не имеет смысла - плацента от этого быстрее подниматься не будет. Специфических упражнений для миграции плаценты не существует.
Косметический шов увы делают не везде ,однако современные техники операции позволяют достичь косметического эффекта , перед родами поинтересуйтесь у врача который будет делать операцию о его методе наложения швов.
СсылкаЖалоба принята. Спасибо!Пожаловаться
Юлия, 2 ребенка
Спасибо большое.
СсылкаЖалоба принята. Спасибо!Пожаловаться
cka-cka в шашку
здраствуйте!я прочитала ,что показания к вертикальному шву может быть варикоз нижних конечностей...очень не хотелось бы!слышали ли вы об этом?
СсылкаЖалоба принята. Спасибо!Пожаловаться
Валенсиа Максима
Показанием к вертикальному шву при КС может являться выраженное варикозное расширение вен малого таза ,нижние конечности тут ни при чем.
СсылкаЖалоба принята. Спасибо!Пожаловаться
cka-cka в шашку
понятно спасибо
СсылкаЖалоба принята. Спасибо!Пожаловаться
Катюша, 3 ребенка
Добрый день, можете ли Вы подсказать про роддома СПб?
СсылкаЖалоба принята. Спасибо!Пожаловаться
julia, 3 ребенка
могу рассказать свежие впечатления от РД 18 (невский район)
СсылкаЖалоба принята. Спасибо!Пожаловаться
Катюша, 3 ребенка
Буду очень благодарна )))
СсылкаЖалоба принята. Спасибо!Пожаловаться
julia, 3 ребенка
я рожала платно, по программе "индивидуальные роды":
1. оформляющая мед сестра так себе, уверяла что у меня нет схваток "на глаз" и что за мода такая являться в конце смены. Но в целом не кусалась :)
2. для родов и после них выдают ночнушку и халат, меняют раз в день
3. платный род зал на 1 роженицу, бесплатный как мне показалось через открытые двери на 3
4. рожают головку на боку в кровати, затем переходим на кресло, но во время схваток ходить и т.д. можно
5. акушерка и врач помогают правильно дышать и вообще проявляют участие
6. одежку для ребенка дают и по 2 пеленки на день
7. подкладные и другие "расходные материалы" тоже предоставляют
8. еда больничная, передачи разрешены
9. в бесплатных палатах по 4 человека, в платных по 2.
10. персонал очень хороший, все показывают, объясняют, хорошо относятся
Единственное любят назначать докорм, если есть шанс что ребенок похудеет более 8%, тк иначе им нельзя делать прививку, правда мамам говорят всякие ужасы, чтоб соглашались. Проще не спорить и отправлять смесь в раковину :) В целом 9 из 10 баллов!
СсылкаЖалоба принята. Спасибо!Пожаловаться
Катюша, 3 ребенка
Спасибо большое, про 18 как-то не думала (хотя езды 20 мин). А Вы врача знали или взяли первого попавшегося? и сколько это стоило?
СсылкаЖалоба принята. Спасибо!Пожаловаться
julia, 3 ребенка
договор на роды 41 тысяча, врач Буторина Ольга Дмитривна, очень мне понравилась. Когда заключаешь договор, можно выбрать доктора и акушерку.
СсылкаЖалоба принята. Спасибо!Пожаловаться
Валенсиа Максима
К сожалению я не могу вам ответить на этот вопрос ,т.к. живу в Москве. Достаточно обширная информация по роддомам Питера представлена на roddoma.ru
СсылкаЖалоба принята. Спасибо!Пожаловаться
cka-cka в шашку
я скоро в 10ку буду ложиться!сейчас кину вам хорошую ссылку где есть про проветривания и примерные цены в роддомах!
http://mamadi.ru/content/blogcategory/55... а вообще есть главный сайт Питерских родителей ЛВ(littleone)
http://www.forum.littleone.ru/index.php там есть все...от покупки одежек для беременных до родов и отзывов свежих о роддомах с представленными врачами и уже обговоренными ценами
СсылкаЖалоба принята. Спасибо!Пожаловаться
Катюша, 3 ребенка
Спасибо большое, там уже все изучено ))) Я сейчас конкретного врача ищу, с которым можно все обговорить заранее
СсылкаЖалоба принята. Спасибо!Пожаловаться
cka-cka в шашку
насколько я вникла в темы 9 и 10 роддома у них все забито до декабря(((есть одна знакомая в снегиревке..меня хотели к ней на осмотр отправить если хотите-могу узнать
СсылкаЖалоба принята. Спасибо!Пожаловаться
Катюша, 3 ребенка
Пока выбор между 9й и Кронштатом
СсылкаЖалоба принята. Спасибо!Пожаловаться
Поделиться темой:

Рекомендуем прочесть

Подпишитесь на нас