Mail.RuПочтаМой МирОдноклассникиИгрыЗнакомстваНовостиПоискВсе проекты
Интервью с Юлией Колода
Только 10% эмбрионов нормальные
Российская империя
Как одевали детей
10 историй
Звезды занимаются спортом с детьми
5 декабря 2009, 01:04, В ожидании чуда, Беременность

ОСНОВНЫЕ ВИДЫ АНЕСТЕЗИИ (плюсы и минусы)

В своей новой статье я хочу рассказать об основных методах анестезии в акушерстве.
Описывать методы постараюсь наиболее кратко ,но максимально информативно.
Данная статья не предполагает полемики ,т.к. имеет только ознакомительный а не директивный характер ( это для любителей кидаться тухлыми яйцами в роддомовских акушеров). В комментариях просьба не оставлять страшилок и оскорблений - и без того есть любители пакостить на форуме.
ПОМНИТЕ : ВЫ ИМЕЕТЕ ПРАВО НА ПОДРОБНУЮ ИНФОРМАЦИЮ О КАЖДОМ ВИДЕ АНЕСТЕЗИИ И САМОСТОЯТЕЛЬНОМ ПРИНЯТИИ РЕШЕНИЯ О ВЫБОРЕ МЕТОДА АНЕСТЕЗИИ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ В РОДИЛЬНЫЙ ДОМ !
Общая анестезия
ЭНДОТРАХЕАЛЬНЫЙ НАРКОЗ С ИСКУСТВЕННОЙ ВЕНТИЛЯЦИЙ ЛЕГКИХ (длительность - столько сколько необходимо при конкретном обьеме вмешательства в среднем 40-70мин.).
Когда :
1. экстренное кесарево сечение ( в основном в случаях угрожающих жизни матери или ребенка)
2. Есть противопоказания к регионарным методам ( серьезные ортопедические нарушения, непереносимость препаратов для местной анестезии )
3. Большой объём оперативного вмешательства ( например при разрыве матки)
ПЛЮСЫ:
1. требуется мало времени на подготовку - что удобно в самых экстренных случаях (разрыв матки ,эклампсия , профузное кровотечение, острая асфиксия плода )
2. ниже риск неудачи по сравнению с регионарными методами (спинальной ,эпидуральной анестезиями)
3. субьективно легче переносится матерью
4. глубину наркоза легче контролировать
5 . Хорошо контролируется адекватность легочной вентиляции у роженицы (при эндотрахеальном методе наркоза )
МИНУСЫ :
1. Риск аспирации (рвоты и попадания рвотных масс в дыхательные пути)
2. Повышение артериального давления и нарушение сердечного ритма при введении в горло трубки ларингоскопа
3.. высокий процент развития дыхательной депресии у новорожденного
ВНУТРИВЕННЫЙ НАРКОЗ (длительность 10- 70 минут в зависимости от вида и дозы анестетика)
Когда:
1. Наложение щипцов , вакуум-экстрактора
2. Ручное отделение плаценты , а также необходимость в оперативном вмешательстве при приращении плаценты
3. Необходимость в кюретаже матки ( инструментальное выскабливание после родов и после абортов более 5-6 недель)
4. Ушивание значительных разрывов промежности ,влагалища , шейки матки , иногда даже стенок прямой кишки после родов
5. Плодоразрушающие операции (жесть и мрак ,но к счастью величайшая редкость в современном акушерстве)
ПЛЮСЫ и МИНУСЫ практически те же ,что и при эндотрахеальном наркозе ,за исключением осложнений и достоинств связанных с применением дыхательно-наркозной трубки

Регионарная анестезия.
Когда :
1. В родах для обезболивания схваток и лечения некоторых нарушений родовой деятельности
2. Наиболее предпочтительный метод обезболивания при кесаревом сечении
3. Если необходимость в кесаревом сечении возникла у роженицы при уже проведенной эпидуральной анестезии - в этом случае нет необходимости делать анестезию заново или прибегать к общему наркозу
ПЛЮСЫ :
1. нет необходимости в интубации трахеи
2. минимальные риски развития гипертензии (повышенного артериального давления ) у роженицы ,что позволяет успешно использовать данный вид анестезии у рожениц с поздними гестозами ,сопровождающимися повышенным давлением
3. исключается раздражение дыхательных путей ,а также риск занесения инфекции через них
4.минимальный риск депрессии новорожденного
5. При кесаревом сечении роженица находится в сознании и может сразу увидеть родившегося малыша
МИНУСЫ
1. Требуется большее время подготовки ( капельницы ,введение успокоительных)
2. большая вероятность резкого падения артериального давления у роженицы,потеря сознания
3. неврологические осложнения (головные боли , боли в позвоночнике ,нарушение чувствительности в нижних конечностях , воспалительные процессы)
4. Весьма жесткое ограничение по времени при однократном введении (спинальный метод)
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
1. Наличие инфекции в месте предполагаемой пункции
2. Органические заболевания центральной нервной системы у роженицы
3. Кровотечение
4. Очень низкое артериальное давление
5. аллергические реакции на анестетики
6. серьёзные ортопедические нарушения делающие невозможным доступ к межпозвоночному пространству.
7.категорический отказ роженицы от данного вида анестезии

Существуют 2 вида регионарной анестезии ЭПИДУРАЛЬНАЯ и СПИНАЛЬНАЯ
ЭПИДУРАЛЬНАЯ АНЕСТЕЗИЯ
Когда :
1. При родах через естественные родовые пути для обезболивания схваток и регуляции аномальной родовой деятельности
2. Экстренное кесарево сечение на фоне уже выполненной в родах эпидуральной анестезии
ПЛЮСЫ
1. Анестезию можно продлевать столько сколько необходимо ,засчет стоящего в позвоночнике катетера в который можно добавлять анестетик по мере надобности
2. Удобно для обезболивания в первые сутки после кесарева - не нужно мучать ягодицы кетоналом=)
3. меньшая выраженность гипотензии (падения АД)
МИНУСЫ
1. Много побочных реакций из-за погрешностей в выполнении ,в том числе и тяжелых
2. Позднее начало действия (качественное развитие анестезии происходит в среднем в течение 15-20 минут от момента введения анестетика)
3. Требует от анестезиолога БОЛЬШОГО ОПЫТА и ВЫСОКОЙ ТОЧНОСТИ
4. При кесаревом сечении может отмечаться недостаточно хорошее обезболивание (собственный опыт)
СПИНАЛЬНАЯ АНЕСТЕЗИЯ
Когда:
Плановое и экстренное кесарево сечение без угрозы для жизни матери и плода
ПЛЮСЫ:
1. Угнетающее действие препарата на младенца ОТСУТСТВУЕТ
2. Манипуляция выполняется проще и быстрее ,чем эпидуральный метод
3. Гораздо более высокое качество обезболивания и расслабления мыщц
4. Быстрое начало действия (3-4 минуты)
МИНУСЫ:
1. Высокий риск падения АД требует тщательных профилактических мер
2. Ограничение по времени действия (60-70минут) ,что иногда недостаточно , однако некоторые препараты действуют до 2ч.и более)
3. Выше частота развития головной боли
Для того, чтобы отдать свой голос, необходимо зарегистрироваться или войти
Тема закрытаТема скрыта
Жалоба принята. Спасибо!Пожаловаться
Мираж, 4 ребенка
спасибо за посвящение.у меня было два кесаревых под общим наркозом,каждоая операция проходила по разному и отходила я тоже по-разному,сейчас настаивают врачи на эпидуральной анестезии...как мне от этого "отмазаться"?какие найти причины,чтобы не делали эпид-ю,а делали под общим.местное обезбаливание делали при аппендиците,так через сутки от стресса у меня полголовы волос выпало...я очень впечатлительна и боюсь эпидур-го,у нас в роддоме были неудачные случаи-инвалидность,недержание головы,потеря чувствительности.Какие доводы мне придумать чтобы был только общий наркоз?
СсылкаЖалоба принята. Спасибо!Пожаловаться
Валенсиа Максима
Не нужно ничего придумывать вы имете полное право просто ОТКАЗАТЬСЯ от эпидуральной (вернее всё-таки спинальной) анестезии. Я уже указала этот факт в противопоказаниях к регионарной анестезии.
СсылкаЖалоба принята. Спасибо!Пожаловаться
my3a, 3 ребенка
большой опыт и точность в минусах, это инересно )))
мне делали эпидуральную и ничего в ней страшного нет
СсылкаЖалоба принята. Спасибо!Пожаловаться
Валенсиа Максима
Вообще я имела ввиду ,что за проведение эпидуральной анестезии лучше не браться неопытному врачу.
Субьективно роженицей выполнение эпидуральной анестезии ощущается как быстрая и простая процедура ,но мне хотелось осветить эту проблему с иного ракурса .
СсылкаЖалоба принята. Спасибо!Пожаловаться
my3a, 3 ребенка
я шуткую )))
СсылкаЖалоба принята. Спасибо!Пожаловаться
Комментарий удален.Почему?
Валенсиа Максима
Пока ничего определенного сказать не могу. Хочу написать о послеродовом отделении , налаживанию ГВ , возможно по уходу за младенцем. К сожалению у меня нет возможности заниматься только статьями , следите за форумом.
СсылкаЖалоба принята. Спасибо!Пожаловаться
Валенсиа Максима
Ещё вероятно повторю видеоссылки о партнерских родах
СсылкаЖалоба принята. Спасибо!Пожаловаться
catslover, 1 ребенок
Спасибо огромное за статью!
Получается, что при родах делают именно эпидуральную? Или спинальную тоже анестезию?
СсылкаЖалоба принята. Спасибо!Пожаловаться
Валенсиа Максима
В спинальной анестезии в родах нет никакого смысла - тотальная потеря чувствительности на 70-180 минут в родах не нужна и даже вредна - роженица не сможет лечь в кресло на потугах не говоря о самой невозможности тужиться.
В родах делают именно эпидуральную анестезию (катетер в субарахноидальном просторанстве)
СсылкаЖалоба принята. Спасибо!Пожаловаться
catslover, 1 ребенок
Спасибо за ответ! Теперь все по полочкам!
СсылкаЖалоба принята. Спасибо!Пожаловаться
Anastasiya, 1 ребенок
Валенсия,какая Вы молодец! Столько полезной и нужной информации!
СсылкаЖалоба принята. Спасибо!Пожаловаться
Алена Пудель, 3 ребенка
А я как в школе: "А можно вопрос? При выскаблибавнии делали внутривенную анастезию. Одним делали бесплатную, сопровождалась галлюцинациями, от нее они отходили двое суток и более, сопровождалась депрессией, мне анастезиолог предложил платную (2 тыс.), без галлюцинаций, от нее я отходила всего 40 минут с ясным сознанием. Вопрос: что значит "бесплатная" и почему такая разница в анастезиях." Зарание благодарю за ответ.
СсылкаЖалоба принята. Спасибо!Пожаловаться
Baggi
Валенсия, можно вопрос, чем опасно падение АД при операции? И что такое миокардия или миокардит во время спинальной анестезии. Название точно не запомнила, к сожалению. Анестезиолог мне говорила, что это у меня было. Стоит ли при следующей операции говорить об этом анестезиологу?
СсылкаЖалоба принята. Спасибо!Пожаловаться
Baggi
Извините, конечно же, ВаленсиА
СсылкаЖалоба принята. Спасибо!Пожаловаться
Поделиться темой:
Подпишитесь на нас