Общий наркоз и эпидуралка.За и Против

Вот вам моя статейка .

В настоящее время в акушерстве используется столько различных способов анестезии ,что у будущих мам появляется сомнение а можно ли вообще родить без обезболивания и конечно как это может отразиться на роженице и малыше?

В этом разделе вы прочитаете о плюсах и мнусах того или иного вида анестезии , применяемых для обезболивания родов , при оперативных пособиях , кесаревом сечении.

Начнем с самых серьёзных видов анестезии - общего наркоза и регионарных методов.

ПОМНИТЕ : ВЫ ИМЕЕТЕ ПРАВО НА ПОДРОБНУЮ ИНФОРМАЦИЮ О КАЖДОМ ВИДЕ АНЕСТЕЗИИ И САМОСТОЯТЕЛЬНОМ ПРИНЯТИИ РЕШЕНИЯ О ВЫБОРЕ МЕТОДА АНЕСТЕЗИИ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ В РОДИЛЬНЫЙ ДОМ !

ОБЩАЯ АНЕСТЕЗИЯ

ЭНДОТРАХЕАЛЬНЫЙ НАРКОЗ С ИСКУСТВЕННОЙ ВЕНТИЛЯЦИЙ ЛЕГКИХ (длительность - столько сколько необходимо при конкретном обьеме вмешательства в среднем 40-70мин.).

Когда :

1. эктренное кесарево сечение

2. Есть противопоказания к регионарным методам

3. Большой объём оперативного вмешательства

4. Отсутствие необходимых условий для проведения регионарной анестезии

ПЛЮСЫ:

1. требуется мало времени на подготовку - что удобно в самых эктренных случаях

2. ниже риск неудачи по сравнению с регионарными методами

3. субьективно легче переносится роженицей

4. глубину наркоза легче контролировать

5 . Хорошо контроль легочной вентиляции у роженицы (при эндотрахеальном методе наркоза )

МИНУСЫ :

1. Риск аспирации (рвоты и попадания рвотных масс в дыхательные пути)

2. Повышение артериального давления и нарушение сердечного ритма при введении в горло трубки ларингоскопа

3.. высокий процент развития дыхательной депресии у новорожденного

ВНУТРИВЕННЫЙ НАРКОЗ (длительность 10- 70 минут в зависимости от вида и дозы анестетика)

Когда:

1. Наложение щипцов , вакуум-экстрактора

2. Ручное отделение плаценты , а также необходимость в оперативном вмешательстве при приращении плаценты

3. Необходимость в кюретаже матки ( инструментальное выскабливание после родов и после абортов более 5-6 недель)

4. Ушивание значительных разрывов промежности ,влагалища , шейки матки , иногда даже стенок прямой кишки после родов

5. Плодоразрушающие операции

ПЛЮСЫ и МИНУСЫ практически те же ,что и при эндотрахеальном наркозе ,за исключением осложнений и достоинств связанных с применением дыхательно-наркозной трубки

РЕГИОНАРНАЯ АНЕСТЕЗИЯ

Когда :

1. В родах для обезболивания схваток и лечения некоторых нарушений родовой деятельности

2. Наиболее предпочтительный метод обезболивания при кесаревом сечении

3. Если необходимость в кесаревом сечении возникла у роженицы при уже проведенной эпидуральной анестезии - в этом случае нет необходимости делать анестезию заново или прибегать к общему наркозу

ПЛЮСЫ :

1. нет необходимости в интубации трахеи

2. минимальные риски развития гипертензии (повышенного артериального давления ) у роженицы ,что позволяет успешно использовать данный вид анестезии у рожениц с поздними гестозами ,сопровождающимися повышенным давлением

3. исключается раздражение дыхательных путей ,а также риск занесения инфекции через них

4.минимальный риск депрессии новорожденного

5. При кесаревом сечении роженица находится в сознании и может сразу увидеть родившегося малыша

МИНУСЫ

1. Требуется большее время подготовки ( капельницы ,введение успокоительных)

2. большая вероятность резкого падения артериального давления у роженицы,потеря сознания

3. неврологические осложнения (головные боли , боли в позвоночнике ,нарушение чувствительности в нижних конечностях , воспалительные процессы)

4. Весьма жесткое ограничение по времени при однократном введении (спинальный метод)

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

1. Наличие инфекции в месте предполагаемой пункции

2. Органические заболевания центральной нервной системы у роженицы

3. Кровотечение

4. Очень низкое артериальное давление

5. аллергические реакции на анестетики

6. серьёзные ортопедические нарушения делающие невозможным доступ к межпозвоночному пространству.

7.категорический отказ роженицы от данного вида анестезии

Существуют 2 вида регионарной анестезии ЭПИДУРАЛЬНАЯ и СПИНАЛЬНАЯ

ЭПИДУРАЛЬНАЯ АНЕСТЕЗИЯ

Когда :

1. При родах через естественные родовые пути для обезболивания схваток и регуляции аномальной родовой деятельности

2. Экстренное кесарево сечение на фоне уже выполненной в родах эпидуральной анестезии

ПЛЮСЫ

1. Анестезию можно продлевать столько сколько необходимо ,засчет стоящего в позвоночнике катетера в который можно добавлять анестетик по мере надобности

2. Удобно для обезболивания в первые сутки после кесарева сечения

3. меньшая выраженность гипотензии (падения АД)

МИНУСЫ

1. Много побочных реакций из-за погрешностей в выполнении ,в том числе и тяжелых

2. Позднее начало действия (качественное развитие анестезии происходит в среднем в течение 15-20 минут от момента введения анестетика)

3. требует от анестезиолога БОЛЬШОГО ОПЫТА и ВЫСОКОЙ ТОЧНОСТИ

4. При кесаревом сечении может отмечаться недостаточно хорошее обезболивание (собственный опыт)

СПИНАЛЬНАЯ АНЕСТЕЗИЯ

Когда:

Плановое и экстренное кесарево сечение без угрозы для жизни матери и плода

ПЛЮСЫ:

1. Угнетающее действие препарата на младенца ОТСУТСТВУЕТ

2. Манипуляция выполняется проще и быстрее ,чем эпидуральный метод

3. Гораздо более высокое качество обезболивания и расслабления мыщц

4. Быстрое начало действия (3-4 минуты)

МИНУСЫ:

1. Высокий риск падения АД требует тщательных профилактических мер

2. Ограничение по времени действия (60-70минут) ,что иногда недостаточно , однако некоторые препараты действуют до 2ч.и более)

3. Выше частота развития головной боли

хочу спросить.есть ли разница в введении спинальной анастезии и эпидуральной?я думала это одно и тоже.
я помню мне в спину вводили иглу, а потом катетор в вену ниже шеи сделали.это эпидуральная же была?
заранее спасибо

да это эпидуральная , при спинальной катетеры не нужны

Спасибо,Валенсиа.Хотелось бы еще узнать мнение тех,кто действительно испытал эти виды наркоза на себе.

У меня бла эпидуралка,очень боялась наркоза,после в реанимации через катетор обезбаливали. Мне понравилсь. правда потом 2 нед. поясница болела....

мне понравилась анестезия эпидуральная.в след.раз так же буду)никакого ужаса, как в кино показывают не было))

Мне делали общий наркоз, т.к. эпидуралка мне категорически противопоказана. От наркоза отошла легко, на сыне ничего не отразилось. Но как обезболивать в любом случае будет решать врач и анастазиолог

хотя очень жалко, что не увидела появления моего сына на свет. Вот и говорю всем, что роды я проспала )))

мне делали экстренное кесарево под эпидуралкой, и сам анестезиолог сказал, что для ребенка лучше, да и в сознании прикольно находиться во время операции. Мне малыша показали даже еще не успели пуповину отрезать. Такая прелесть,комочек маленький. Но это конечно если нервы крепкие =)

было экстренное кесарево, делали спинальную, прошло все хорошо, отходила тяжело (были судороги мышц лица (думала зубы сломаю себе)! плюс то что сыночка увидела сразу))))))) некомфортно когда ног не чувствуешь! а в целом все хорошо))))))

Мне делали общий наркоз, так как врач, с которой я договаривалась о КС, честно сказала, что анестезиолог с которым она работает в паре в принципе великолепный специалист, но так как эпидуралку делают относительно недавно, она (врач) не хотела бы, что бы на мне "набивали руку", ну, я , естественно тоже этого не хотела. Во-вторых, мне легче вообще быть "в отключке", чем слышать и видеть лязганье инструментов, разговоры врачей, свет ламп и тд. Единственный минус - не слышала первый крик сына. И самое главное - я лично знаю двух людей, которые в результате неправильно сделанной эпидуралки остались инвалидами. Я понимаю, что в любом виде наркоза есть риск, но мой выбор был общий наркоз, все прошло замечательно и для меня, и для сына.

А при сильном сколиозе можно использовать спинальную и эпидуральную анестезии?

У меня сколиоз 3й степени. Делали эпидуральную анестезию.

Спасибо Валенсии за подробное разъяснение...
Эх, сказал бы мне это кто-то раньше...

Кисска, у меня было 2 КС... первое - экстренно, сделали под общим наркозом... отошла легко, КС было вечером, в 18-00, в 12 ночи мне принесли малыша, положили на столик... у всех деток было кормление - а у меня просто общение с ним - я разговаривала с ним, а он отвечал... потом медсестры меня подняли - сходить в туалет, но не получилось, капельницы же капали...
ночь я поспала, только проснулась от боли, позвала м/с, мне обезболили, и снова спать..
а утром в 6 часов - снова подняли, помогли мне причесаться, умыться, (да, на судно сходила уже сама, мне сделали гигиенические процедуры....) принесли сыночка... помогли приложить к груди... и я его покормила...
а ближе к обеду - я сама потихоньку перешла в палату из интенсивки, даже вещи свои сама перенесла - несколько легких пакетов.. И еще во вторую и третью ночь мне сделали баралгин, чтобы я спокойно поспала, но потом я и сама отказалась - потому что боль была терпимая... единственное - у меня в трахее была небольшая потом слизь - как простыла, м/с сказала - это от трубки, но это быстро прошло, я даже не кашляла, а слегка кряхтела - выводила ее.
Второе КС - было плановое, рожала платно и в другом роддоме... несколько раз была консультация с анестезиологом, с заведующей, но никто ничего мне не сказал, я сама спрашивала об осложнениях, о последствиях эпидуралки....
второй раз было с эпидуралкой....Опытная анестезиолог....колола меня несколько раз и не могла попасть... колола выше на позвонок, было очень страшно, я лежала боком и меня просто трусило....
Но самое интересное - началось после... у меня были просто жуткие боли в позвоночнике, как мне объяснили - выходил наркоз, первые 2 дня - в пояснице, потом выше, выше, выше... потом шея, потом голова....еще хочу раз сказать - боли просто жуткие, которые мне снимали наркотиками!!!!неделю точно... голову повернуть не могла, да и потом долгое время - болела спина очень сильно...
Скоро буде третье КС, я уже узнавала, какую анестезию применяют в этом роддоме. В этот раз выберу только общий наркоз... и как мне сказала акушерка, что роддом отказался уже несколько лет от эпидуралки - уж очень много нареканий...
да еще, чуть более года назад у меня были сбои, началось кровотечение и мне делали чистку. Все это длилось минут 5. Меня разбудили от наркоза, помогли встать, я надела халат и тут же сама пошла в палату. ДЕвочки были в шоке и не поверили, во-первых быстро, только вышла и снова вошла, во- вторых - пришла сама, ведь других, я сама видела - привозили только на каталке и перекладывали... и даже сон видела - такой приятный... я летала над ромашковым полем....))))
Вот мои истории с наркозом.

У меня было три операции.Первая полосная и срочная(внематочная беременность), отходняк от общего наркоза просто ужас, меня трясло в реанимации всю ночь.Вторая лапораскопическая, наркоз тот-же общий, было ещё хуже, включились мозги, всё понимаю, но долго не могла ничего сказать, ничем пошевелить, даже глаза открыть.Третьим стало кесарево с эпидуральной анестезией, я настояла на таком наркозе.Для меня это было, как небо и земля отличаются, никакого отходняка, трясучки и прочих прелестей. Организм естественно у всех разный, но я за эпидуралку.

Мне кажется, общий все таки лучше. Моя подруга рожала двойню, делали кесарево. Сказала, что эпидуралка- очень больно.

а я за общий наркоз, потому что я трусиха)
не боитесь присутствовать на собственной операции, то пожалуйста!
я бы не выдержала - это точно!

Мне делали общий наркоз при выкидыше, не понравилось, но не смертельно. У знакомой после эпидуралки проблемы с ногами, первые полгода вообще не ходила и мужа не было, в общем ужас...
Я за хороших и очень опытных анастезиологов и выбор наркоза с ними вместе, а в моем случае буду за естественные роды, как и первые два раза

У меня был общий наркоз, эпидуралку не разрешили, потому что низкое давление всегда.Вводить наркоз и разрезать начали одновременно, но я боли не чувствовала.Договаривалась на КС платно, врачи были одни из лучших в городе, делают каждый день много операций.Ребенка не видела сутки, отходняка особо не было, в ноги наркотики кололи, в-основном первый день спала.

Общий наркоз, как я поняла, укол в вену. Эпидуральная - через катетер между позвонками. А как делают спинальную анестезию?

У меня была рессированная беременность и два кесарева-все проходили под общим наркозом,т.к. по сердцу мне его лучше.Отошла хорошо,только с первой малышкой остановка сердца была,поэтому долго (три с лишнем часа),а второй дочуркой 35минут-красотище.После операции двигалась много чтоб быстрее востановиться.На девчатах не отрозился наркоз,малышек быстро вытаскивают2-3 минуты.Девачка в палате лежала ей спинальную анастезию делали-тоже в принцепи хорошо отошла,только ноги тянуло и болела одна рука и плечо

КС со спинальной анестезией, никаких проблем. Во время операции ни врачей, ни инструментов не видно (всё скрыто ширмой), а вот малыша показали сразу со словами: "Здравствуй, мамочка!". Такое не забывается!

А у меня выбора не было. правда мне не кесарево делали. На 34 недели попала в хирургию,пришлось срочно оперировать. Сказали общий наркоз ребеночку навредит и поставили эпидуралку. Отходила нормально,по сравнению с тем,как девочки от общего наркоза отходили. Только позвоночник у меня долго болел.

А спинальную не делали никому??? Скажите как это??? Какие последствия???

блин... написала ответ потом пузом все стерла с экрана (((

мне делалаи этот наркозик 5 лет назад но не для кесарева что занимвает максимум 40 минут на все про все, а для операции что длилась 9 часов. поэтому может и результат от нее другой...

в общем.. после операции у меня немного мозг по другому работал. я на 3 часа полностью забыла русскиц язык.. я видела что вот мама и вот папа и они чсто-то говорят но я не понимала и не моглу ничего сказать им. было страшно. потом все вернудлось на свои места.

и еще.. на месте укола у меня осталась огромная щищка как мячик для пин понга..

но это все индивидуально. вам надо поговорить с анестезиологом и они доджны дать свою оценку вашему состоянию и здоровбю и порекомендовать что вакм лучше подойдет

п.с. простите за граммаатические ошибки.. пишу в слепую... так как клава без буковок \)