Mail.RuПочтаМой МирОдноклассникиИгрыЗнакомстваНовостиПоискВсе проекты
Если ваш ребенок – левша
Особенности воспитания
5:0
Наше детство против современного
1 марта 2011, 15:00, Наши дети, От рождения до года

Биохимический анализ крови!Увеличен биллирубин, АСТ и АЛТ!Ребенку 1 месяц!Что делать?

Всем добрый день!Подскажите пожалуйста кто сталкивался с этим!Сдали биохимический анализ крови:

Биллирубин общ 53,9
прям 7,3
АСТ 0,75
АЛТ 1,4

По УЗИ есть небольшое увеличении печени, но допустимой по возрасту и весу!Один врач говорит что это затянувшаяся желтушка!Другой полностью желтушку исключает!!Из лекарств принимаем Урсосан и Элькар!

В четверг пойдем сдавать анализы на ТОРЧ-инфекции и гепатиты.Врач предлагает лечь в больницу, но я не хочу с месячным ребенком в инфекцию.

Возможно ли лечение на дому этих инфекций?И как вообще страшны для ребенка эти все ТОРЧ-инфекции и гепатиты?
Тема закрытаТема скрыта
Пожаловаться
12
И всё -таки я чудо.....
Ого какой биллирубин высокий!!!Меня с таким в больницу положили ,я беременна
Пожаловаться
Арфа
у меня лично была такая история - аж гепатит поставили! я сдала через 14 дней - и ничего - ничего не было - все в норме...
поэтому сдайте повторный анализ.. такие истории с биохимическими анализами не редки.. это очень "капризные" анализы..
по вопросу - гепатиты и ТОРЧ-инфекции - опасны.
Пожаловаться
Ледниковая белка
похоже на желтушку, даже очень, от гепатита В привиты????
Пожаловаться
Арфа
а почему интересно не отправляют на анализ на гепатиты? или у детей не видно? я вот не знаю...
Пожаловаться
Ледниковая белка
всмысле чего не видно? гепатиты проверяют прямо при рождении детей, но проблема в том, что можно потом заразиться им, может тетка на улицы кашлянула на ребенка, с пола в рот ребенок засунул игрушка. а она заразная была, да мало ли случаев, почему взрослые живя с гепатитом С даже не подозревают о его существовании, пока случайно не обнаруживают, в ходе диагностики другой болезни.
Пожаловаться
Евгения Половникова
В роддоме прививку ставили!
Пожаловаться
Ледниковая белка
может реакция на прививку?
Пожаловаться
Бегущая с волками
сдайте анализы на гепатиты и торч-инфекции,пересдайте биохимию. а откуда у вас гепатит в в месячном возрасте может быть?
Пожаловаться
Арфа
Это не МОЯ история - я ее с другого сайта взяла - почитайте - может что проясниться.

Нас тоже с дочей пожили в больницу. Началось всё с роддома желтуха на 3 день под лампу на пятый и капельницы с глюкозой на 3 дня после этого билирубин стал 75 нас выписали сказали контроль в месяц, анализ в месяц - билирубин 102, вердикт конъюгационная желтуха госпитализация, нас лечили активированным углем , электрофорез на печень 5 раз, капельница с эссенциале форте 6 раз, активированный уголь, фенобарбитал. Обязательно узи брюшной полости, чтоб исключить патологию печени и желчного пузыря. Результат билирубин 90, нас выписали контроль через месяц. Ещё анализ не готов сдали вчера. Ещё у 3х девчонок из того же роддома таже картина и теже цифры биллирубина. Врач сделала вывод некачественная вакцина от гепатита сразу после родов. Если надо сообщу продолжение и результаты анализа. А ещё чтобы не расстраиваться почитайте вот эту статью Водянникова.
Всегда ли нужно бояться желтухи новорожденного?
Что такое физиологическая желтуха?
Определение
Физиологическая желтуха - это особое преходящее состояние новорожденного ребенка, которое характеризуется желтым прокрашиванием кожи и склер. Она появляется на третьи сутки, постепенно усиливается к пятым, и медленно исчезает к двум-трем неделям. Иногда (у недоношенных) может проходить к месяцу. Физиологическая желтуха не оставляет последствий для ребенка, она безопасна и не требует лечения.

Частота
Встречается часто (примерно, у 60% детей).

Причины
Желтухи более выражены при позднем (позже суток) отхождении мекония (первородного кала), голодании, переохлаждении ребенка.

Связана желтуха с накоплением в крови ребенка особого вещества – билирубина, который и окрашивает кожу в желтый цвет. Это вещество есть у каждого человека, но у новорожденного оно в силу ряда его физиологических особенностей – содержится в повышенном количестве.

Уровень билирубина можно определить количественно (с помощью биохимического анализа). При повышении билирубина до уровня 60 – желтуха становится заметной. При физиологической желтухе уровень билирубина не превышает 205 ед.

Считается, что при физиологической желтухе билирубин не превышает уровня:

119 в 1е сутки (в возрасте 24х часов),

153 во 2 сутки (в возрасте 48 часов),

187 на 3 сутки (в возрасте 72х часов)

205 на 4 – 5 сутки

К месяцу билирубин обычно ниже 60 ед. (желтуха исчезает).

Патологические желтухи
Иногда течение желтухи затягивается и более чем на месяц. Однако, небольшое повышение билирубина до 110-117 в этом возрасте вряд ли требует беспокойства (госпитализации) и наверняка проходит бесследно для ребенка, хотя такая затяжная желтуха не является физиологической и всегда имеет какую-либо причину, которую нужно выяснить. Особенно, следует тревожиться, когда вместе с сохраняющейся более 3х недель желтухой – замечено темное окрашивание мочи и обесцвеченный стул – это может быть признаком врожденного заболевания желчных путей.

Патологической будет называться также желтуха, которая после уменьшения – вновь нарастает, или появляется в первые сутки, или очень выражена.

В этих случаях она обычно требует выявления причин и лечения.

Желтухи новорожденных не заразны, т.к. не вызываются каким-либо возбудителем (как это происходит при гепатите). Они связаны с повышенным распадом красных кровяных телец и замедленным захватом билирубина клетками печени.

Тяжело желтухи могут протекать при наличии отрицательного резус-фактора крови у матери, и положительного – у ребенка. При каждой последующей беременности – повышается риск таких осложнений, вот почему женщинам с отрицательным резус-фактором особенно опасно делать аборт.

Выраженная желтуха часто бывает при наличии у матери первой группы крови, когда у ребенка – вторая или (реже) - третья. Количество беременностей при этом не имеет значения.

Иногда источником билирубина служат кровоизлияния и кровоподтеки у ребенка, а также заглоченная кровь (например, из трещин сосков).

Желтуха также может быть симптомом т.н. внутриутробной инфекции.

Введение матери перед родами некоторых лекарств (напр. окситоцина) и ребенку некоторых антибиотиков (ампициллин, цефазолин) могут вызывать желтуху.

Одной из причин желтух является преждевременное родоразрешение.

Загадочными остаются т.н. «желтухи от грудного молока». Они могут затягиваться более месяца, и билирубин при них может быть более 205, но это никогда не приводит к осложнениям, поэтому, как правило редко прибегают к отмене грудного кормления, а если врач это назначит – то не более, чем на сутки – потом кормление можно продолжать без опасений Есть и другие причины патологических желтух у новорожденных.

Опасности желтух для ребенка. Когда нужна и когда не нужна госпитализация в больницу?
Осложнения при желтухе новорожденного связаны с возможным токсическим воздействием билирубина на центральную нервную систему.

Не все вещества, которые содержатся в крови, попадают в мозг. Существует защита мозга от токсичных веществ (кровяной мозговой барьер). Благодаря этому повреждение нервной системы при желтухах с невысоким содержанием билирубина не происходит. Клетки мозга не разрушаются и после исчезновения желтухи – ребенок остается совершенно полноценным. Только при очень высоком содержании билирубина последний все же может проникнуть в мозг и вызвать повреждение нервных клеток (ядерную желтуху).

В первой начальной стадии ядерной желтухи ребенок становится безучастным, вялым, не сосет грудь. Позже – появляется запрокидывание головы, вытягивание конечностей и «мозговой», монотонный крик.

При каких цифрах билирубина возможно развитие ядерной желтухи и при каких условиях это происходит – точно не известно

Существует порог содержания билирубина, при достижении которого вероятность повреждения нервной системы значительно возрастает. Такие, близкие к пороговым цифры действительно опасны и требуют проведения энергичных лечебных мер. Например, в возрасте после трех суток у доношенного ребенка опасны цифры билирубина выше 380, но лечение следует начинать при меньших цифрах – при уровне билирубина 250 . У ребенка с весом менее 2000г. или при других определенных условиях билирубин может быть опасным уже при 170 , поэтому лечение иногда начинают раньше. Имеет значение и темп нарастания билирубина.

Билирубин 290 и выше – это показание к госпитализации ребенка в любом возрасте.

Из изложенного выше нужно также сделать вывод, что для крупного доношенного ребенка такие цифры билирубина, как 180-200, в принципе, безопасны. А если билирубин ниже 170 – это безопасно практически для любого здорового ребенка. Госпитализация и применение энергичного лечения здоровых доношенных детей с уровнем билирубина ниже 210 вряд ли оправданы в любом возрасте, поскольку могут быть опаснее, чем само заболевание (опасность внутрибольничной инфекции и инвазивных вмешательств). Надо отметить, что дети с уровнем билирубина 205-250 требуют внимательного врачебного наблюдения и в условиях г. Асбеста обычно так же находятся в стационаре.

Современные методы лечения желтух.
Единственным методом снижения токсичности билирубина в настоящее время является фототерапия (светолечение). Существуют показания для ее проведения. Они зависят от возраста и доношенности ребенка. Например, у доношенного ребенка в возрасте после 3-х суток показанием к фототерапии является уровень билирубина 260 и выше. Используется голубой или зеленый свет. Кожа ребенка освещается видимой частью солнечного спектра с помощью специальной установки. Под воздействием света билирубин превращается в нетоксичное производное и уже через 12 часов интенсивно выводится с калом и мочой.

Более эффективно постоянное лечение, чем прерывистое. Более эффективен более яркий свет. Лучше освещать ребенка с двух сторон.

При фототерапии закрывают глаза ребенка. Следят за температурой тела и введением дополнительной жидкости (лучше – с дополнительным кормлением). При соблюдении этих условий светолечение безопасно и не приводит к перегреванию или обезвоживанию ребенка. При фототерапии возможно появление шелушения кожи и частого жидкого стула. Возможна некоторая сонливость. Эти явления проходят после прекращения лечения. Других, более серьезных осложнений фототерапии не известно.

Средняя продолжительность светолечения – 96 часов. Часто она успешно завершается в роддоме, когда билирубин снижается до безопасных цифр, и ребенок может быть выписан домой. Иногда требуется больше времени, и мама с ребенком переводятся в детскую клинику.

При очень тяжелых желтухах (редко) требуется проведение заменного переливания крови. Кровь ребенка, содержащая токсичные вещества (билирубин, антитела) заменяется донорской. Эта операция опасна (инфицирование донорской кровью и пр.), но иногда только так можно спасти жизнь ребенка и уберечь его нервную систему от повреждающего действия билирубина.

В настоящее время в большинстве клиник всего мира почти отказались от использования лекарств для лечения желтух новорожденного. Оказалось, что некоторые из лекарств, которые ранее применялись, даже усиливают желтуху или риск повреждения нервной системы (аскорбиновая кислота, альбумин). Применение других - бесполезно (желчегонные травы, аллохол, витамины группы B ). Эффективность третьих – точно не доказана, но, вроде, помогает (смекта, активированный уголь). Четвертые не прошли длительного испытания у новорожденных (карсил, эссенциале, Лив-52). Есть лекарства, которые эффективны, но от них отказались из-за очень нежелательных побочных действий (люминал или фенобарбитал).

В некоторых больницах применяют т.н. «капельницы». Вводят большой объем жидкости за короткое время в вену головки. Такая водная нагрузка не является физиологичной и не имеет преимуществ перед введением жидкости естественным путем. Риск такого вмешательства не всегда оправдан.

Равномерное длительное внутривенное введение глюкозы и других растворов более предпочтительно перед такими «капельницами», но требует катетеризации сосудов, риск осложнений от которых не всегда оправдывает применение этого метода. Предпочтительнее, если это возможно, вводить жидкость через рот (с кормлением или допаиванием).

Желтухи и грудное вскармливание.
Более раннее прикладывание к груди вызывает более раннее отхождение мекония и уменьшение вероятности желтух. Более частое грудное кормление так же уменьшает вероятность физиологической желтухи. При фототерапии требуется на 20% увеличить объем кормления ребенка, предпочтительнее, за счет более частых кормлений грудью. При фототерапии возможно и допаивание ребенка водичкой, но все же грудное молоко лучше водички помогает от желтухи. При допаивании не следует пользоваться соской, т.к. это может помешать успешному грудному вскармливанию. Подробнее о кормлении ребенка с желтухой: Если Ваш ребенок болен...
Пожаловаться
Мереке Мустафина
спасибо!!!!все понятно!!!
Пожаловаться
Анастасия, 3 ребенка
У старшенькой был биллирубин при рождении около 500мкм\л,не знаю что эти буквы означают, в общем мне врачи говорили типа гипатит и этот биллирубин идёт в гол. мозг и моя малышка"всю свою не долгую жизнь,будет лежать как ростение"... ещё много гадостей слышала ,советовали госсударству оставить такого "больного" ребёнка,я забрала её под расписку,из выписаной кучи лекарств поила только Элькар,т.к. он для сердечка полезен,а у неё пароки, И варила шипомник и вместо водички поила,к 3м месяцам все анализы были в норме и моя малышка не растение,а развита по возросту,только проблеммы с сердцем ещё не все решили,а остальные диагнозы сняли,только предупреждаю если будите поить шиповником- он не отстирывается от вещей и начинать с 2х ч.ложечек,чтоб не спровацировать аллерген. Моей доченьке летом уже 3 годика будет,всё хорошо и с печенью и с мозгами
Пожаловаться
Юлия Ипатова
У нас была похожая ситуация, уровень билирубина достигал 160, после лечения упал до 60, остальные показатели тоже были повышены. Сдавали анализы на гипатиты, чтобы исключить. Периодически назначали лечения, но уровень билирубина не падал, потом неонатолог предложил сдать кровь на токсоплазмоз. У дочки оказались антитела (т.е. иммунитет) в ответ на мои антитела. Но это при условии грудного вскармливания. В итоге от нас педиатр отстал, и больше эту тему не поднимал.
Пожаловаться
Евгения Половникова
А в какой пропорции шиповник нужно варить?
Пожаловаться
Анастасия, 3 ребенка
примерно на стакан воды 1\4 шиповника,предварительно шиповничек вымоете,потом вскипятите,закройте плотно,можно даже накрыть,пусть настаится,потом сново включала и немного кипятила ,со времение мой педиатор посоветовала изюм добавлять
Пожаловаться
ЛиС, 3 ребенка
у вас или мужа гепатитов нет?
Пожаловаться
mistress, 1 ребенок
А нам уже месяц и желтушка тоже не проходит.Билирубин сдать не получилось,т.к. у сыночка кровь слишком густая(аж тянется).Я уже переживаю.А АСТ и АЛТ вроде норм.Не хочется пичкать ребенка лекарствами без анализа.Подскажите как быть?
Пожаловаться
Евгения Половникова
Уровень биллирубина можно проверить еще билитестом и сдать кровь из пальчика!
Пожаловаться
mistress, 1 ребенок
спасибо,а этот билитест его можно преобрести в аптеке или надо специально заказывать где то?
Пожаловаться
Евгения Половникова
Надо поузнавать!В роддомах он точно есть!Может платные роддома у вас есть?Первоначально у нас билирубин был 111!Через три дня лечения билитест показал 40, а кровь показала 53!Для этого я ездила в роддом где рожала с ребенком!А еще говорят когда кровь из вены берут у ребенка нужно его до этого водичкой попоить, чтобы кровь жидкой стала!Я с ребенком сдавала 5 раз уже кровь из вены!И все еще зависит от медсестры!Сходите в платную клинику и попробуйте там анализы сдать!
Пожаловаться
mistress, 1 ребенок
У нас в городе один роддом и Я от него не в восторге(((Нас с ребенком там вымучали...и про желтушку Я узнала только от педиатра,когда мы уже были дома.А водички Я даю ему много,да и молоко у меня тоже жидкое.Наш педиатр сказала,что еще раз будем кровь из вены сдавать в начале апреля.А до этого пить урсосан или хофитол,а это ж такая гадость.Я во время беременности тоже пила хофитол,не мог ли он повлиять на эту желтушку?
Пожаловаться
Евгения Половникова
Не переживай!Повлиять не мог!Я три недели давала ребенку урсосан и четыре недели капли Элькар!Урсосан в порошке!Не горький!В ложечке разводила немного водичкой и за щечку каждый вечер вливала!Элькар тоже капли поддерживающие печень!Обсолютно не горькие!Спокойно ребенку даю!Три раза в деь по 10 капель!Сейчас уже лекарства перестали пить!В четверг к врачу!Узнаю какие результаты от лечения отпишусь!А вообще многие дети болеют желтушкой после родов!Мы свою начали лечить только в месяц!Я с двумя врачами разговривала!Оба эти лекарства прописали!И в интернете многие пишут что принимали урсосан!Он продается в капсулах!0,25 мг!На вес ребенка 5 кг мы одну капсулу делили на 5 частей!Короче на 1 кг ребенка 50 мг нужно!И вечером можешь водичкой развести в ложечку одну порцию либо просто порошочек за щечку засыпать!
Пожаловаться
mistress, 1 ребенок
а сколько по времени урсосан можно пить?мы уже 2 недели пьем.
Пожаловаться
Евгения Половникова
Урсосан он выводит билирубин!А элькар поддерживает печень!Потому что она еще пока сама не справляется!Может это последствия прививки от гепатита!Сейчас многие пишут что от нее надо еще в роддоме отказваться!Я не знала!Нам сделали!Хотя с педиатрами разговаривала говорят вылупив глаза что обязательно надо!У ребенка стоиче иммунитет будет!Сколько врачей, столько и мнений!
Пожаловаться
Евгения Половникова
До трех недель!Купи еще капельки Элькар!
Пожаловаться
12
Поделиться темой:

Рекомендуем прочесть

Подпишитесь на нас