Mail.RuПочтаМой МирОдноклассникиИгрыЗнакомстваНовостиПоискВсе проекты
24 ноября 2014, 09:51, Форум, Клубный блок, Советы опытных мам

Что делать если у ребенка случилась обструкция

Помимо ложного крупа, о котором я рассказывала в предыдущем материале, в сезон ОРВИ (да и не только) мы довольно часто встречаемся с бронхиальной обструкцией. Она несколько отличается от стеноза по клинике, внешним проявлениям и тактике лечения.







Бронхиа́льная обстру́кция
- клинический синдром, являющийся одной из форм дыхательной недостаточности, возникающей в результате нарушения проходимости бронхиального дерева, приводящая к неадекватной легочной вентиляции и затруднению отхождения слизи из бронхов. Возникает при остром бронхите, пневмониях, но, чаще всего, это проявление бронхиальной астмы. Говоря обычным языком, бронхиальная обструкция - сужение бронхов. Характеризуется инспираторной (трудно выдохнуть) одышкой с частотой дыхания 30-40 (иногда и больше), свистящим дыханием, кашлем с мокротой. В дыхании участвуют вспомогательная мускулатура, видно втяжение под- и надключичных участков, яремной(возле шеи) ямки.Что делать при бронхиальной обструкцииВызвать «Скорую помощь».Успокоиться самому и успокоить ребенка.Если дома есть небулайзер - начать ингаляцию физраствором, можно налить хоть 10 мл. И вот тут-то и пойдет в ход беродуал: нам же необходимо расширить бронхи, а он является бронхолитиком, как раз этим и занимается. Рассчитывается дозировка следующим образом: 1 капля на 2 кг веса ребенка. Но нужно помнить,что препарат достаточно серьезный и применять его лучше под контролем врача!Любителей при обструкции лить в небулайзер лазолван умоляю: забудьте об этом! Во время приступа в бронхах возникает отек ,нарушается секреция слизи, ее становится много и она очень вязкая, что затрудняет ее эвакуацию по и так суженому просвету. А вы еще усугубите положение: лазолван своим действием увеличивает количество отделяемой мокроты, дышать становится просто нечем!Далее, после ингаляции беродуалом, проводится ингаляция пульмикортом, он уменьшает отек, уменьшает продукцию слизи и образование мокроты (напомню, что все эти препараты надо применять под контролем врача)Все препараты, которые льют в небулайзер, разводятся физраствором и только им. Не надо добавлять туда минеральную воду! Это - еда (или питье). Микрочастицы «стесывают» реснички бронхов, отек и воспаление от этого могут усугубиться. Я даже не знаю, почему наши российские врачи рекомендуют добавлять в ингалятор минеральную воду - наверно, эта рекомендация осталась еще с тех времен, когда при крупе и заболеваниях верхних дыхательных путей рекомендовали щелочное питье. Видимо, тогда же решили, что им же можно и дышать. Кроме того, минеральная вода - раствор гипотонический, может вызвать бронхоспазм, еще больше усугубив обструкцию. Составляющие минеральной воды (по-научному называющиеся ионами металлов и солей) могут образовывать с лекарствами нерастворимые комплексы. То есть они не только делают свое черное дело, раздражая слизистую, но и резко снижают активность лекарства. Поэтому никакие таблетки никогда не надо запивать минералкой, молоком и прочей едой.Процитирую сама себя - данный опус не руководство к действию. Обратитесь за очной консультацией к врачу по месту вашего жительства.








Мы благодарим фельдшера Станции скорой и неотложной помощи, за столь полезный и подробный материал.








«Дети Mail.Ru»


Редакция проекта















Тема закрытаТема скрыта
Пожаловаться
12
Мымра
Вот спасибо! Лишний раз убедилась в том, что все делаю правильно. С нашим педиатром у нас очень чудесные отношения, она замечательный врач, умная тетка , но постоянно утверждает, что Беродуал надо по 1 капле на 1 кг веса давать. Как это возможно ,если в инструкции написано, что больше сорока капель для очень тяжелого состояния? У меня мужа колбасило с сорока капель, а тут ребенок. И минералкой тоже предлагала дышать, а когда я заикаюсь ,что в интернете написано, что нельзя, она ругается на меня, что ,мол, нефиг, с интернете читать, что попало. )) Но все равно люблю ее и благодарна очень за всё!
Пожаловаться
Тишина, 1 ребенок
По-моему, в инструкции к небулайзеру написано, что минеральную воду нельзя в нем использовать.
Пожаловаться
Мымра
Может моделька устаревшая. у нас написано ,что нельзя травяные отвары и масляные растворы. Но мы им пользуемся уже лет десять и кроме беродуала, амбробене и физраствора туда ничего не заливали больше.
Пожаловаться
Наташа, 2 ребенка
Ха ха! Дня три назад вы так негодовали, что ребенку с обструкцией вызвали скорую помощь (хотя вызвана была всего лишь неотложка!)!! Ах какая мама нехорошая, позаботилась о здоровье своего чада!! Ай-ай-ай! Грош цена вам как врачу, увы...
Пожаловаться
Luka , 2 ребенка
вы- это форум? я вообще вам ни слова негодования не написала. для тех,кто в шлеме и в танке - мой коммент был по поводу того,что в тот день только ленивый не прошелся по нашей нехорошей медицине.и до кучи появляется ваша тема. а оценивать мой профессионализм - не вам
Пожаловаться
ЖелеБуба
Не обращайте внимания! Спасибо Вам!!! Побольше бы таких людей как вы!)
Пожаловаться
Luka , 2 ребенка
спасибо
Пожаловаться
Просто Татьяна, 4 ребенка
Ой, как вы не правы.
Пожаловаться
Тишина, 1 ребенок
Все-таки минеральная вода - гипо- или гипертонический раствор?. Что-то я задумалась..
Пожаловаться
Парасолька
вода,даже минеральная, по составу бывает разная))) вот, погуглила:"все минеральные воды делятся на 3 основные группы: воды изотонические, гипотонические и гипертонические. Изотонические воды — это те, осмотическое давление которых равно осмотическому давлению плазмы крови. Гипотонические воды характеризуются пониженным осмотическим давлением, гипертонические воды — повышенным. Изотонические воды имеют общую минерализацию, лежащую в зависимости от их химического состава в пределах от 8,4 до 13 г/л (В. В. Иванов, Г. А. Невраев). К гипотоническим водам относятся умеренно минерализованные (8—5 г/л), маломинерализованные (5—2 г/л) и слабоминерализованные (минерализация меньше 2—1 г/л). Гипертонические воды имеют минерализацию 15 г/л и выше. Минеральные воды с минерализацией выше 50 г/л относятся к рассолам (В. И. Вернадский). Воды с минерализацией выше 150 г/л выделяются в особую группу крепких рассолов." конечно,никаких ингаляций без назначения врача я делать не буду. у моего сына обструкция случилась в 5 месяцев,состояние ухудшалось буквально на глазах, ладно ,что хватило ума на "скорой" в больницу уехать,дело было в ночь с 31 .12 на 1.01..тот ещё был новый год ..
Пожаловаться
Тишина, 1 ребенок
Спасибо:) Значит, например, полоскать горло слабоминерализованной водой бессмысленно:) Бронхиальная обструкция - страшное состояние. При увеличении дозы бронхолитиков типа сальбутамола их эффект может исчезать. И тогда счет идет уже на минуты. Я бы не стала при обструкции бронхов заниматься ингаляциями, а вызвала бы скорую.
Пожаловаться
Мымра
Я просто мама, не врач, но знаю точно, что нашу скорую при таком состоянии бесполезно вызывать. Во-первых, кроме анальгина с димедролом и парочки других лекарств (обезболивающих) у них ничего нет. Я это знаю точно, потому что 1,5 года вызывала их для свекрови, которая мучалась сильными болями. Врачи реально, приезжая, разводили руками и говорили, что это все, что у них есть. Во-вторых, машина - старый уазик с деревянными скамейками. Я в ней ездила с еще годовалой дочерью. Спасибо, пошвыряло по углам, больше не хочется. За 13 лет ничего не изменилось. Возможно, в больших городах , скорую стоит вызвать. Я когда впервые у сына увидела это состояние, ничего понять не могла - почему он так дышит? Поехали сами на скорую и его сразу госпитализировали в детское, дали беродуал и ему стало легче. И потом уже педиатр наша настояла на том, чтобы мы купили небулайзер и уже в последствии только он нас и выручал. Сейчас уже 12 лет сыну и уже так страшно, как раньше, он не болеет.
Пожаловаться
Luka , 2 ребенка
отличненько.спасибо за дополнение) я только гипо нашла,дальше не полезла)
Пожаловаться
Luka , 2 ребенка
гипо.по меньшей мере,так говорит великий гуглЬ
Пожаловаться
Татьяна Захарова, 2 ребенка
Спасибо большое за статью! Как жаль, что я не знала этого раньше, может, не дошло бы у ребенка до пневмонии...Сыну при обструктивном бронхите выписали беродуал, пульмикорт и еще до кучи амброгексал...
Пожаловаться
Дина Ахметова , 2 ребенка
Подруга своим детям физраствор наливает и дышат. В результате пневмония , через недели 2 опять пневмония. Может ли быть это как то связано?
Пожаловаться
КИП
Нет, не может. Лечение пневмонии занимает, как минимум 10 дней. "Через недели 2 опять пневмония" - это недолеченная первая.
Пожаловаться
Елизавета Пиксаева, 2 ребенка
Так правильно вроде бы все выписали. Нам тоже самое выписывали
Пожаловаться
НС
Вопрос к автору. При бронхите вообще нельзя использовать лазолван?
Пожаловаться
Luka , 2 ребенка
можно совершенно спокойно обойтись без него. в остром состоянии, в начале болезни, и у маленьких детей уж точно не нужно
Пожаловаться
Елизавета Пиксаева, 2 ребенка
Я не врач, но нам его прописывали после того, как пропадала одышка и отменили беродуал. Только после этого нам назначили лазолван
Пожаловаться
Доброго всем дня! Мы с ребенком прошли все круги ада с этой противной обструкцией! На собственном опыте даю совет-3 милилитра физраствора и 2 милилитра(1небула) пульмикорта-если есть небулайзер
Пожаловаться
VolK1702, 3 ребенка
да... я в это году решилась на экстренную покупку ингалятора. у младшего пошло что-то похожее.


Пожаловаться
КИП
Исправления и дополнения принимаются?;) ЭКСПИРАТОРНАЯ одышка (это классика обструкции, или же смешанная), свистящее дыхание, дистанционные хрипы, возможен кашель, чаще сухой, приступный, легче дышать сидя с упором на руки. Количество мокроты при простой обструкции (на фоне начавшегося ОРИ) обычно не принципиально, нет ее еще, основное - бронхоспазм. Спазм, мокрота, отек - это астматическая триада (в зависимости от особенностей ребенка и заболевания то или другое может быть выражено в большей или в меньшей степени). Лазолван и минералка на самом деле не так страшны (спазм, не пройдут), но для купирования приступа совершенно бесполезны. Всему свои показания. Вообще, если говорить о лазолване (для общего сведения и не применительно к теме), "увлажняет" он основательно, поэтому у детей до года должен использоваться (если уж) очень аккуратно и под наблюдением врача, т.к они не могут еще нормально откашлять получаемое количество слизи. Человек, который сталкивался хоть раз с выраженной обструкцией (когда ребенок задыхается) имеет дома и беродуал, и пульмикорт, и знает что с ними делать. Если это случается впервые и беродуала дома нет, то до приезда скорой можно пойти с ребенком в ванную, открыть горячий душ и дышать паром (кстати, это в принципе, хорошо для любых спастических кашлей, хоть с обструкцией, хоть без). Актуальная тема.
Пожаловаться
«Дети Mail.Ru»
Добрый день. Мы с удовольствием опубликуем и Ваш материал, если вы захотите оформить ваши комментарии в совет.
Пожаловаться
12
Чтобы оставить комментарий, вам нужно авторизоваться.
Поделиться темой:
Подпишитесь на нас