Принимает решение об операции врач или консилиум врачей. Потребовать проведение кесарева сечения при отсутствии показаний к нему роженица не может. Обычно о том, каким способом будут проводиться роды, становится известно заранее (из хода течения родов и состояния беременной). Однако врачи предупреждают: в случаях, когда в процессе традиционных родов может потребоваться экстренное вмешательство, внеплановое кесарево сечение не исключено.
Врач назначает плановое кесарево сечение, если:
- У будущей матери слишком узкий таз (III и IV степени). Он измеряется в процессе беременности с помощью тазомера и УЗИ. Если степень ниже, но ожидается крупный ребенок – скорее всего также назначат кесарево. Аналогичная ситуация в случае, если форма таза была деформирована (уменьшена) в ходе травмы или перелома.
- Стоит диагноз «полное предлежание плаценты», то есть когда плацента располагается в нижней части матки и перекрывает вход в нее. А также, если в процессе родов нормально расположенная плацента начинает преждевременно отслаиваться (начинается сильное кровотечение опасное для жизни матери и малыша).
- Женщина уже переносила кесарево сечение, и рубец на матке после проведенной операции считается несостоятельным, то есть существует опасность расхождения шва в матке в процессе вагинальных родов. Несостоятельность рубца связана со сроком предыдущих родов, особенностями текущей беременности (положением и весом ребенка), состоянием шва (толщина меньше 3 мм, края неровные). Если это был корпоральный (вертикальный) разрез, скорее всего рубец будет признан несостоятельным.
- У беременной стоит диагноз пороков развития матки и влагалища, к которым относятся опухоли яичников, шейки и тела матки, мочевого пузыря – все те органы малого таза, которые могут перекрыть родовые пути.
- Имеются тяжелые заболевания, такие как сахарный диабет, заболевания сердечно-сосудистой или нервной системы, близорукость высокой степени.
- Ребенок находится в тазовом предлежании. Однако этот критерий не является абсолютным показанием к операции и определяется по течению беременности.
Возможны и другие показания. О всех них необходимо консультироваться с вашим врачом-гинекологом.
При аномалиях родовой деятельности, гипоксии плода, преждевременном излитии околоплодных вод также возможна экстренная операция. Однако опасаться не следует – сейчас в различных роддомах от 10 до 25% родов проводятся при хирургическом вмешательстве. При грамотно проведенной операции у женщины останется возможность родить в дальнейшем естественным путем. Длительность пребывания в роддоме после операции составляет 7-10 дней, что ненамного превышает период пребывания после естественных родов. Кормление ребенка возможно сразу же, т.к. используемые при наркозе анальгетики не выделяются с молоком.
