Все внимание швам!

Швы после родов - явление, увы, нередкое. Как быстро они заживут? В первую очередь это зависит от правильного ухода.

682928a965ef7a2028c6bbcad5d9f26b.jpg

Швы после родов - явление, увы, нередкое. Как быстро они заживут? В первую очередь это зависит от правильного ухода.

Эксперт: Нина Ульянова, заведующая акушерским физиологически отделением Клиники акушерства и гинекологии им. В.Ф.Снегирева, к.м.н., врач высшей врачебной категории

Первые дни

После родов швы накладываются в двух случаях: в результате кесарева сечения и разреза (или разрыва) промежности. Если кесарево - это скорее исключение (в нашей стране его делают строго по медицинским показаниям), то разрезы и разрывы разной степени тяжести - почти правило.

В роддоме за состоянием швов следит медицинская сестра. Она проводит их обработку дважды в день перекисью водорода или раствором калия марганца (марганцовки). Главное, что требуется от мамы, - не поднимать больше 3-4 килограммов (то есть веса ребенка). После кесарева сечения врачи рекомендуют вставать уже через несколько часов - при движении быстрее сокращается матка, а значит, улучшается отток крови от нее. Но если мама чувствует дискомфорт, слабость, она может лежать до тех пор, пока ей не станет лучше.

Что касается швов в области между наружными половыми органами и задним проходом, от женщины требуется не сидеть на обеих ягодицах, не допускать запоров и следить за гигиеной (мыться теплой струей воды по направлению спереди назад после каждого посещения туалета). При запорах к малому тазу приливает кровь, давление на швы усиливается, возникает сильная боль.

Если на третий день после родов у женщины не было стула, ей назначают слабительное, разрешенное во время кормления грудью, или делают очистительную клизму. Страх, что при опорожнении кишечника могут разойтись швы (его испытывают большинство мам), абсолютно напрасен. Как и боязнь, что это случится при чихании или кашле. Сейчас используются очень прочные шовные материалы - викрил, дексон или монокрил. Беспокоит женщину и боль в области шва, которая усиливается при высвобождении кишечника. В этом случае надо надавить на рану кусочком марли, прокладки или туалетной бумаги.

Швы снимают на 4-5-е сутки (если не наложены рассасывающиеся нити), и маму можно отправлять домой. После кесарева сечения на шов брюшной полости иногда накладывают металлические зажимы или скобки. Их снимают на 6-7-е сутки (нити используются рассасывающиеся), на 8-10-й день женщину выписывают из роддома.

Наедине со швами

Уход за швами продолжается после возвращения домой и делится на бытовую и гигиеническую части. Первая заключаются в том, что пока достаточно сложно делать многие привычные вещи, например, убираться в квартире. После кесарева сечения полтора месяца нельзя наклоняться и поднимать тяжести. Так что мытье полов и некоторые другие хозяйственные хлопоты придется поручить родственникам. Если все же необходимо что-то убрать или поднять с пола, надо присаживаться на корточки. Избежать наклонов во время ухаживая за ребенком поможет высокий пеленальный столик. И какое-то время нельзя доставать малыша из кроватки или коляски самостоятельно.

У женщин, имеющих швы в области промежности, другая проблема. По возвращении домой они все еще не могут «полноценно» сидеть. Можно поесть, аккуратно присев на одну ягодицу (обязательно на твердую поверхность), но кормить малыша в таком положении невозможно. Врачи рекомендуют делать это лежа. Или с помощью специальных кругов, продающихся в аптеке (многие мамы пользуются детскими надувными кругами для плавания), - при этом давление на швы отсутствует, самое опасное место не соприкасается с поверхностью круга.

Когда можно начинать сидеть на обеих ягодицах? Лучший совет, который вы можете получить от врача, - как только перестает беспокоить шов. Обычно это происходит через две недели, такой срок считается стандартным. Но процесс заживления происходит по-разному. Иногда растягивается до трех недель и даже до месяца (в этом случае стоит показаться врачу). Если вам больно, садитесь полулежа, на бочок, чаще меняйте положение. Бывает наоборот: прошло 10 дней, шов не болит и хочется садиться нормально. Но вы боитесь делать это раньше времени: а вдруг рана разойдется? Поступайте так, как подсказывает ваш организм.

Первое время не забывайте вставать и ложиться через положение на боку. Не стойте долго, если чувствуете, что в таком положении увеличивается давление на шов.

Следите за работой кишечника. Включайте в рацион продукты, имеющие послабляющие свойства, - чернослив, яблоки, свекла, кефир, делайте очистительные клизмы, пейте много жидкости. Выполняйте простые упражнения: поочередно втягивайте и расслабляйте мышцы промежности и заднего прохода, постепенно увеличивая нагрузку, - это усиливает приток крови и ускоряется процесс заживления.

Чисто и безопасно

Главное правило гигиенической части ухода за швами - содержать их в чистоте.

Заживление операционной раны после кесарева длится около шести недель. В это время под запретом горячий душ (теплый можно принимать сразу после операции, прикрыв шов непромокаемой повязкой), парная и сауна. Швы нужно мыть два раза в день теплой водой с использованием гигиенического средства, после чего промокать одноразовой салфеткой. Каждый раз проверяйте, не осталось ли на салфетке выделений. Гной или кровь - повод для немедленного обращения к врачу.

Обязательно осматривайте шов перед зеркалом. Покраснения и уплотнения чаще всего говорят о возникновении келлоидного рубца. Это избыточное образование соединительной ткани на шве, которое возникает из-за особенностей клеточного строения кожи. Врач назначит специальный гель для лечения рубцов, который нужно втирать два раза в день в течение месяца. Незначительная тянущая боль внизу живота - сокращения матки, которых не стоит пугаться.

Уход за швами в области между половыми органами и задним проходом имеет свои особенности. Требуется соблюдать правила гигиены после каждого посещения туалета. В течение дня - только водой, а утром и вечером - с использованием специальных средств для интимного ухода.

Чтобы процесс заживления шел быстрее, дважды в день прикладывайте марлевую салфетку, пропитанную ранозаживляющей мазью или гелем. Внимательно посмотрите на нее, когда снимаете. Гнойные или кровянистые выделения из половых органов могут быть признаком эндометрита - воспаления слизистой оболочки матки. За состоянием швов, как и после кесарева, нужно следить, ежедневно осматривая их.

В роддоме мамы часто спрашивают: можно ли носить нижнее белье постоянно, пока не заживет шов? Не просто можно, нужно! Мнение, что швы лучше заживают, если они ни с чем не соприкасаются, дышат, - ошибочное. Сейчас в продаже множество специальных средств гигиены - прокладки, одноразовые трусики. Ходить без белья, увеличивая опасность попадания в область заживающей раны микробов, неправильно.

Спросите доктора!

Если шов вас беспокоит, вам кажется, что он воспалился, не занимайтесь самолечением. Акушеры советуют приехать на консультацию в роддом, где вы рожали. Врачи знают, как протекали роды, какие швы наложены, как они заживали. Им легче поставить правильный диагноз. Через два месяца после родов необходимо проверить состояние швов у гинеколога.

Какие швы лучше заживают: после разрывов или разрезов?

– Конечно, после разрезов. В результате разрывов образуются гематомки, из-за них может начаться воспаление. Идеально сшить разрыв намного сложнее, чем разрез, – нужно точно сопоставить неровные края ткани. Разрывы считаются непредвиденным травматизмом, и акушеры стараются их предупредить: при малейших симптомах делается эпизиотомия (разрез промежности). После разреза ровные края ткани сопоставляют друг с другом по слоям и накладывают косметический шов. Он быстро заживает и не вызывает осложнений.

Правда ли, что воспаление швов лечится только антибиотиками? Значит, приходится отказываться от кормления грудью?

– Сначала врачи назначают физиотерапию (при первых же признаках воспаления), и только если она не помогает – антибиотики. Чтобы предотвратить осложнения, женщину не выписывают домой, пока у нее не заживут швы.

Почему раньше женщинам вообще не разрешали садиться в течение двух недель, если у них были наложены швы?

– Раньше использовали другие шовные материалы. Сейчас разрывы и разрезы зашивают очень прочными викрилом, дексоном или монокрилом. Швы могут разойтись только в одном случае: если после родов женщина начинает садиться на обе ягодицы.