Почему ребенок икает: причины, особенности у детей разного возраста и первая помощь

Большинство людей сталкивалось с появлением икоты. Это может произойти в любом возрасте, в том числе у детей. Обычно это редкие эпизоды ухудшения состояния, которые проходят самостоятельно. Но за такой реакцией организма могут скрываться серьезные патологические процессы и заболевания. Вместе с педиатром, к. м. н. Анной Левадной помогаем родителям понять, почему ребенок икает и когда стоит обратиться к врачу.

Что такое икота у детей и как она проявляется

Икота — это неконтролируемое внезапное всасывание воздуха в дыхательные пути (дыхательный непроизвольный рефлекс). Возникает внезапно из-за нерегулярного миоклонического сокращения диафрагмальных и межреберных мышц, за которым следует опущение надгортанника и быстрое смыкание голосовых связок со звуком «ик». (1)

В основе такой непроизвольной реакции лежит раздражение диафрагмального или блуждающего нерва, дыхательного центра в головном мозге. (2) Рефлекторная дуга, отвечающая за икоту, также включает разные отделы головного мозга (продолговатый, ядра диафрагмального нерва, гипоталамус).

Почему возникает икота у ребенка

Кратковременная эпизодическая икота (длится менее 48 часов) обычно не опасна. (2, 4) Появляется по таким причинам:

• избыточное газообразование в кишечнике (метеоризм);
• резкое или массивное растяжение желудка (газом, пищей, жидкостью);
• заглатывание большого объема воздуха (во время жевания) — аэрофагия;
• внезапное изменение температуры окружающей среды или температуры в ЖКТ (употребление сильно холодной или горячей еды, воды);
• психоэмоциональное возбуждение (3);
• стресс;
• крик;
• сильный смех;
• испуг;
• неудобная поза при кормлении или физической активности;
• переохлаждение.

Реже икота у детей может быть связана с заболеваниями и патологическими процессами:

• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ);
• грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
• другие заболевания желудка и пищевода;
• воспалительные заболевания (энцефалит, корь) или новообразования центральной нервной системы (кисты, опухоли);
• лихорадка;
• последствия операций, при которых был поврежден диафрагмальный нерв или его ветви;
• метаболические нарушения при почечной недостаточности, интоксикации различного происхождения;
• нарушение мозгового кровообращения;
• психические и неврологические расстройства;
• гельминтозы;
• сдавление диафрагмального нерва (новообразования шеи и средостения) извне или раздражение его ветвей (инородные тела слухового прохода, фарингит);
• травмы грудной клетки и диафрагмы;
• воспалительные заболевания органов грудной клетки (пневмония, бронхит, медиастинит).

Длительную икоту также могут провоцировать лекарственные препараты из-за влияния на центральную нервную систему (ЦНС) — опиоидные анальгетики, противосудорожные, противоопухолевые средства, барбитураты.

Икота у ребенка в утробе матери: причины и что делать

Может встречаться во втором и третьем триместрах беременности. Точная причина не установлена. Механизм возникновения, вероятно, связан с особенностями внутриутробного развития плода и состояния здоровья матери. Среди факторов развития внутриутробной икоты:

• стресс, сильное волнение матери;
• гипоксия (нехватка кислорода) плода;
• вредные привычки, заболевания матери;
• заглатывание околоплодных вод;
• появление рефлексов (сосательный, дыхательный) и двигательной активности у ребенка.

Обычно ощущения кратковременны и не представляют угрозы. При появлении сильной боли, ухудшении общего состояния и продолжающемся длительном характере неприятных ощущений нужно обратиться к своему акушеру-гинекологу.

Причины икоты у новорожденных после кормления: что важно учитывать

Икота после кормления грудных детей в большинстве случаев связана с физиологическими особенностями и воздействием на нервные окончания диафрагмы, веточек блуждающего нерва. Такое бывает при резком растяжении желудка (быстрое кормление, переедание, проглатывание лишнего воздуха) и изменении давления в брюшной полости (метеоризм, неудобное положение при кормлении, неудобная одежда).

Если ребенок играется с пустой бутылочкой после еды, он может продолжать делать сосательные движения. Существует риск заглатывания избыточного объема воздуха.

Еще одна возможная причина — длительный перерыв между кормлениями или приемами жидкости. Также нужно следить за температурой окружающей среды и тела ребенка. Возможно, он просто замерз.

Что делать, если ребенок часто икает

Универсального метода для большинства случаев не существует. К каждому ребенку должен быть индивидуальный подход в зависимости от ситуации.

Для купирования кратковременной икоты можно воспользоваться одним из следующих методов (2, 4, 5):

• предложить ребенку теплое питье долгими, спокойными глотками;
• другим же наоборот подойдет полоскание ротоглотки очень холодной водой, рассасывание кусочка льда;
• активно пить жидкость через соломинку, прилагая усилия для всасывания и глотания;
• согреть замерзшего ребенка с помощью теплого пледа, одежды;
• попросить ребенка сделать сильный вдох, закрыв рот и нос при сомкнутых голосовых связках (маневр Вальсальвы);
• сидя подтягивать колени к груди, находясь в таком положении около минуты (повторять подходами);
• давать хотя бы раз отрыгнуть ребенку во время кормления грудью или смесью;
• разжевать чайную ложку сахара;
• растянуть на вдохе все тело, а на выдохе максимально расслабиться;
• охладить мочки ушей;
• изменить позу для кормления;
• контролировать размер разовой порции для приема пищи;
• не злоупотребляйте газированными напитками.

Когда стоит обратиться к врачу при икоте у младенца

Эпизодическая кратковременная икота обычно не представляет опасности. Обратитесь к врачу, если икота:

• длится более нескольких часов;
• повторяется ежедневно или несколько раз в неделю;
• сопровождается другими симптомами — срыгивания, изжога, рвота, судороги, потеря веса, общая слабость;
• вызывает прогрессирующее ухудшение состояния.

Миоклонические сокращения диафрагмы более 48 часов считаются стойкими. При длительности более двух месяцев — трудноизлечимыми. (2)

Советы эксперта

 Своим мнением делится наш эксперт Анна Левадная:

«Икота у детей чаще всего является физиологической и не требует вмешательства, особенно в возрасте до года. У младенцев она может возникать даже в ответ на минимальные раздражители: небольшое переохлаждение, скопление воздуха в желудке после кормления или изменение положения тела. Это связано с незрелостью вегетативной нервной системы и повышенной чувствительностью диафрагмы.

Однако родителям важно понимать, в каких случаях икота может быть проявлением скрытой патологии. Поводом для обращения к врачу будет икота, которая длится более нескольких часов, сопровождается другими симптомами (срыгивание, рвота, потеря веса, сонливость), либо повторяется часто и без очевидных причин. В этом случае мы оцениваем возможность ГЭРБ, неврологических состояний, нарушений обмена веществ и других причин.

Родителям важно избегать народных методов наподобие испуга или задержки дыхания. Лучше предложить ребенку теплую воду, исключить переохлаждение, скорректировать технику кормления (например, избегать заглатывания воздуха). При частой икоте после кормления стоит обратить внимание на позу, размер порции и наличие отрыжки. И главное — помнить, что при здоровом общем самочувствии ребенка икота почти всегда безопасна и проходит самостоятельно».

Главное о том, почему новорожденный икает и что с этим делать

Резюмируем основные особенности икоты у ребенка.

1. Возникает из-за неконтролируемых сокращений диафрагмы, имеет рефлекторную природу.
2. Чаще всего не несет рисков для здоровья, но иногда может быть одним из симптомов заболеваний желудочно-кишечного тракта, нервной системы и других патологий.
3. У детей разного возраста причины и способы купирования могут отличаться.
4. Большинство методов борьбы с икотой связано с воздействием на рефлексогенные зоны, связанные с блуждающим или диафрагмальным нервом.
5. Непривычно длительная и часто повторяющаяся икота, которая сопровождается другими симптомами — повод для обращения к врачу.

При выборе способа лечения важно учитывать особенности конкретного ребенка, а не прибегать к заговорам и прочим народным методам. Для купирования стойких, длительных мышечных сокращений нужно установить их причину, а затем лечить основное заболевание. Однако в медицине бывает так, что найти ее получается не всегда. В тяжелых случаях врач может назначить препараты, действующие на нервные окончания.

Список источников:

1. Демидова Т. В. / Сестринский уход при заболеваниях органов пищеварения у детей : учебное пособие / 2020.
2. Chang FY, Lu CL / Hiccup: mystery, nature and treatment. / J Neurogastroenterol Motil. 2012.
3. Mehra A, Subodh BN, Sarkar S. / Psychogenic hiccup in children and adolescents: a case series / J Family Med Prim Care. 2014.
4. Gotfried J., Nguyen M. / Hiccups. 2024. 
5. Григорьев К. И., Соловьева А. Л. «Терапевтический уход за детьми с заболеваниями органов пищеварения». 2010.