В статье с врачом–педиатром Европейского Медицинского Центра (EMC) Натальей Лопушанской подробно расскажем о том, когда приходит молоко после родов, а также разберем все этапы становления лактации, начиная с выработки молозива и заканчивая выработкой зрелого молока.
Как формируется грудное молоко после родов
Лактация — это сложный физиологический процесс, начинающийся еще во время беременности, и наиболее активно разворачивающийся после родов. Он регулируется гормонами, в частности пролактином и окситоцином. Первый отвечает за выработку молока, а второй — за его выделение (1).
От молозива к зрелому молоку: этапы лактации
Процесс перехода от молозива к зрелому молоку включает в себя несколько этапов, каждый из которых важен для здоровья и развития грудничка: (1)
- молозиво (1–5-й день): густая желтоватая жидкость, богатая антителами и белками;
- переходное молоко (5–14 дней): количество молока увеличивается, цвет становится светлее, а состав постепенно меняется; это период активной адаптации организма матери и ребенка;
- зрелое молоко (после 2 недель): состав стабилизируется, адаптируясь к потребностям грудничкаа. Зрелое молоко состоит из «переднего» (богатого водой и лактозой) и «заднего» молока (богатого жирами); первое утоляет жажду, а второе обеспечивает насыщение и рост.
Как начинается выработка молока и что на нее влияет
Выработка молока начинается под воздействием гормонов, но ключевую роль играет стимуляция сосков. Каждый раз, когда ребенок сосет грудь, происходит раздражение нервных окончаний, которые посылают сигнал в мозг, стимулируя выработку пролактина и окситоцина.
На выработку молока влияет множество факторов, включая: (2)
- частота и эффективность прикладываний: интенсивное сосание грудничком — залог достаточной лактации;
- сбалансированный гормональный фон: необходим для нормальной лактации;
- психологическое состояние: стресс, усталость и тревога могут негативно влиять на лактацию, важно создать спокойную и поддерживающую обстановку;
- лекарственные препараты: некоторые медикаменты могут снижать выработку молока;
- здоровье женщины: такие заболевания, как гипотиреоз или анемия, могут влиять на лактацию.
Когда приходит молоко после родов
Практически каждая новоиспеченная мать переживает по этому поводу. Как правило, процесс выработки молока после родов начинается на 2–5-й день. Но важно понимать, что сроки могут варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей организма и факторов, влияющих на лактацию.
У первородящих молоко часто приходит чуть позже, чем у тех, кто рожает не в первый раз. Следует помнить, что это лишь усредненные данные, и незначительные отклонения от них не должны вызывать беспокойство (3). Главное — следить за своим самочувствием и поведением новорожденного.
Как понять, что молоко пришло после родов
Определить, что молоко пришло, можно по ряду признаков, как физических, так и поведенческих. Важно внимательно прислушиваться к своему организму и наблюдать за реакцией ребенка.
Признаки прихода молока: ощущения в груди и общее состояние
Определить приход молока можно по следующим признакам:
- грудь становится более наполненной и твердой;
- может ощущаться покалывание или жжение в груди: это связано с рефлексом окситоцина и движением молока по протокам;
- может подняться температура: незначительное повышение температуры тела (до 37,5 градусов) в первые дни после прихода молока — нормальное явление;
- выделение молока: оно может выделяться самопроизвольно из сосков или при надавливании;
- улучшение настроения и общего самочувствия: лактация стимулирует выработку гормонов, которые улучшают настроение и снижают уровень стресса.
Норма и тревожные симптомы: как не пропустить проблему
Важно знать, какие симптомы считаются нормой, а какие должны насторожить и потребовать обращения к врачу или консультанту по грудному вскармливанию: (4)
- норма: набухание груди, легкое покалывание, незначительное повышение температуры, улучшение настроения;
- тревожные симптомы: высокая температура (выше 38 градусов), сильная боль в груди, покраснение и отек груди, образование уплотнений в груди, ухудшение общего самочувствия, отсутствие молока более 5 дней после родов, беспокойство и отказ ребенка от груди, появление трещин на сосках.
Что влияет на сроки прихода молока
Сроки прихода молока могут зависеть от различных факторов, связанных как с матерью, так и с ребенком. Понимание этих аспектов поможет подготовиться к лактации и вовремя принять необходимые меры (3).
- первые роды или повторные: у повторнородящих молоко часто приходит быстрее, так как организм уже «знает» этот процесс;
- способ родоразрешения: после кесарева сечения молоко может прийти немного позже, чем после естественных родов, из–за влияния анестезии и медикаментов;
- проведение инфузионной терапии в родах: в этом случае молоко может прийти позже;
- адекватное и полное отделение плаценты: если в матке сохраняются остатки плаценты, то они вырабатывают гормоны, препятствующие выработке молока;
- раннее прикладывание к груди: чем раньше ребенок будет приложен к груди после родов, тем быстрее запустится процесс лактации. Желательно сделать это в течение первого часа после рождения;
- частота и эффективность прикладываний: чем чаще ребенок сосет грудь, тем больше вырабатывается молока. Важно следить за правильным прикладыванием и эффективным опорожнением груди;
- гормональный фон: нарушения в гормональной системе могут влиять на сроки прихода молока;
- состояние здоровья матери: заболевания, стресс и усталость могут замедлить лактацию;
- прием некоторых лекарственных препаратов: некоторые медикаменты могут снижать выработку молока.
Почему молоко может задерживаться и что с этим делать
Важно понимать, что небольшие отклонения от нормы — это не всегда повод для паники. Однако необходимо выяснить причину задержки и принять меры для стимуляции лактации.
Причины позднего прихода молока
Разберем, почему грудное молоко может «задержаться»:
- кесарево сечение: операция может повлиять на гормональный фон и задержать начало лактации;
- стресс и усталость: эмоциональное и физическое перенапряжение могут негативно влиять на выработку молока;
- недостаточное опорожнение груди: редкое или неправильное прикладывание к груди могут замедлить лактацию;
- гормональные нарушения: проблемы с щитовидной железой или другими гормонами могут повлиять на выработку молока;
- заболевания матери: инфекции, послеродовые осложнения или хронические заболевания могут замедлить лактацию;
- прием некоторых лекарств: некоторые препараты могут снижать выработку молока;
- преждевременные роды: недоношенные дети могут иметь слабый сосательный рефлекс, что затрудняет стимуляцию лактации.
Как стимулировать лактацию естественным путем
Для успешного грудного вскармливания и достаточного количества молока, применяйте следующие методы:
- частые кормления по требованию: предлагайте грудь при каждом проявлении голода, не ограничивая продолжительность кормления. Чем активнее ребенок сосет, тем больше у вас вырабатывается ценного молока;
- кормления в ночное время: особенно важны для активной стимуляции выработки пролактина — гормона, отвечающего за лактацию. Старайтесь кормить своего ребенка грудью несколько раз за ночь;
- правильная техника прикладывания: убедитесь, что ребенок правильно захватывает ареолу, эффективно стимулируя сосок;
- регулярное сцеживание: если ребенок по каким–то причинам не может полноценно сосать грудь, используйте ручное сцеживание или молокоотсос. Это предотвратит застой и поддержит активную выработку молока;
- мягкий массаж молочных желез: перед кормлением нежные массирующие движения улучшают приток крови и способствуют выделению молока;
- теплый компресс: непосредственно перед кормлением облегчает отток молока;
- достаточное количество жидкости: употребляйте достаточное количество жидкости (вода, специальные чаи для лактации, компоты) для поддержания оптимального водного баланса. Особенно полезен теплый напиток, выпитый незадолго до кормления;
- полноценный отдых: обеспечьте себе достаточное количество сна и отдыха, чтобы снизить уровень стресса, негативно влияющего на лактацию. Просите помощи у близких;
- сбалансированное питание: для успешной лактации необходима диета, богатая белками, витаминами и минералами.
Когда обращаться к специалисту по грудному вскармливанию
Существуют ситуации, когда консультация специалиста просто необходима. Не откладывайте визит к врачу, если у вас возникли следующие проблемы:
- молоко не появилось в течение 5 суток после рождения;
- ребенок прибавляет в весе недостаточно;
- возникают сложности с правильным прикладыванием младенца к груди;
- вы испытываете выраженную боль в молочных железах;
- в груди появились болезненные уплотнения или покраснения;
- вы принимаете лекарственные препараты, которые могут повлиять на лактацию;
- у вас возникли сомнения и вопросы, связанные с грудным вскармливанием.
Советы эксперта для поддержания лактации в первые дни после родов
Делимся рекомендациями врача–педиатра Натальи Лопушанской:
- приложите ребенка к груди в первый час после появления на свет. Это поможет активизировать процесс лактации и укрепить эмоциональную связь между вами;
- кормите по требованию;
- избегайте допаивания и докорма: это может снизить интерес ребенка к груди и замедлить выработку молока. Если вы сомневаетесь в достаточном количестве питания, обратитесь за советом к педиатру;
- не используйте пустышки и бутылочки: они могут нарушить технику сосания и осложнить грудное вскармливание. Если вы вынуждены кормить сцеженным молоком, используйте шприц, специальные ложки или чашки для кормления;
- обеспечьте надлежащий уход за грудью: носите удобное, не сдавливающее белье, регулярно принимайте гигиенический душ и используйте специальные кремы для сосков. Принимайте меры для предотвращения образования трещин и застоя молока.
Список источников
- M. Walker / Breastfeeding for clinicians. 2021.
- W. R. Crowley / Neuroendocrine regulation of lactation and milk production. 2015.
- Lactation: Anatomy & Physiology / Oregon State University. 2024.
- J. A. Scott / Predictors of delayed onset of lactation. 2007.
