
Сегодня вместе с врачом Европейского медицинского центра, акушером–гинекологом Гаяне Саакян, мы разберем, что представляет собой гестационный диабет, какие факторы способствуют его развитию, как происходит диагностика и какие потенциальные угрозы оно может представлять.
Что такое гестационный сахарный диабет
Гестационный сахарный представляет собой одну из разновидностей сахарного диабета. Причина патологии кроется в том, что при беременности организм временно становится менее отзывчивым к инсулину — гормону, который обеспечивает усвоение глюкозы из крови (1).
Из–за этой инсулинорезистентности сахар (глюкоза) не перерабатывается должным образом, а его уровень растет. Это может создавать риски для здоровья как беременной, так и ребенка. Важно помнить, что диабет беременных — это временное явление, которое обычно исчезает после родов, однако во время беременности требует обязательного медицинского контроля и внимания.
Причины заболевания гестационным диабетом при беременности
Не всегда понятно, почему возникает ГСД, но существуют факторы, которые повышают вероятность его появления (2). Вот некоторые из них.
- Лишний вес. Беременные, имеющие избыточную массу тела, более склонны к появлению гестационного диабета.
- Наследственность. Наличие сахарного диабета 2 типа у ближайших родственников повышает вероятность появления ГСД.
- Предыдущий гестационный сахарный диабет. Если у женщины было данное заболевание при предыдущей беременности, вероятность его повторения возрастает.
- Возраст беременной: чем старше будущая мама, тем выше вероятность развития ГСД
- Поликистоз яичников. Поликистоз часто связан с инсулинорезистентностью, что повышает риск развития гестационного сахарного диабета.
- Расовая принадлежность. Некоторые этнические группы (например, латиноамериканки, афроамериканки, коренные американки) имеют повышенный риск возникновения ГСД.
Симптомы гестационного сахарного диабета
К сожалению, патология часто протекает бессимптомно, что делает ее особенно коварной (1). Однако возможны такие признаки:
- сильная жажда, даже после питья;
- частое мочеиспускание, особенно ночью;
- повышенная утомляемость и слабость;
- нарушение зрения;
- иногда наблюдается повышенный аппетит, но при этом не набирается вес.
Чем опасен гестационный сахарный диабет
Патология несет значительные риски для здоровья как беременной, так и плода. Этот вид диабета способен спровоцировать ряд определенных проблем (3).
Для матери
Для беременной женщины существуют следующие риски:
- увеличивается вероятность развития преэклампсии;
- повышается вероятность родоразрешения путем кесарева сечения;
- повышается вероятность развития сахарного диабета 2 типа в будущем;
- вероятность повторного возникновения ГСД в последующие беременности является довольно высокой;
- наличие ГСД повышает восприимчивость к инфекциям, особенно мочевыводящих путей.
Для ребенка
ГСД может быть опасен и для ребенка:
- макросомия: избыток глюкозы в материнской крови может спровоцировать чрезмерно быстрый рост плода (макросомию), что может осложнить процесс родов и привести к травмам у ребенка;
- послеродовая гипогликемия: у новорожденных, чьи матери страдали от ГСД, часто наблюдается пониженный уровень сахара в крови после рождения;
- дети матерей с ГСД, которые родились недоношенными, более склонны к развитию респираторного дистресс–синдрома (дыхательная недостаточность);
- потенциальные долгосрочные последствия: такие, как ожирение и сахарный диабет в более позднем возрасте.
Диагностика заболевания
Диагностика требует проведения теста на толерантность к глюкозе (ГТТ). Обычно его назначают между 24 и 28 неделями беременности (3). Процедура включает анализ крови на содержание сахара, а также повторный анализ через час и два после приема раствора глюкозы. Превышение установленных показателей хотя бы в одном из случаев означает наличие ГСД.

Диета при гестационном диабете
Соблюдение диеты является фундаментальным аспектом в терапии ГСД. Сбалансированное меню играет ключевую роль в регуляции содержания сахара в организме, а также минимизирует вероятность осложнений.
Что можно есть
Питание при ГСД должно базироваться на употреблении продуктов, богатых клетчаткой и сложными углеводами. Рекомендуется включать в питание: разнообразные овощи, особенно некрахмалистые, фрукты с низким гликемическим индексом в умеренных количествах, нежирные источники белка, цельнозерновые продукты, молочные продукты с низким содержанием жира и сахара, а также полезные жиры.
Запрещенные продукты и их влияние на уровень сахара
Продукты с высоким гликемическим индексом (сладости, газированные напитки, продукты быстрого питания, выпечка из сдобного теста и некоторые фрукты, например, бананы и виноград) нежелательны или допустимы лишь в ограниченном количестве, так как их потребление приводит к резкому скачку глюкозы в крови. Следует также избегать полуфабрикатов, консервированных продуктов, копченостей и прочих продуктов глубокой переработки.
Примерное меню на неделю для беременных с гестационным диабетом
Приведем примерное меню при ГСД на неделю.
День | Завтрак | Обед | Ужин | Перекусы |
Пн | Овсянка на воде с ягодами, яйцо вареное | Суп овощной, овощной салат с куриной грудкой | Запеченная рыба с овощами | Яблоко, горсть миндаля |
Вт | Творог с нежирным кефиром, цельнозерновой хлеб | Салат из тунца с овощами, цельнозерновой хлеб | Тушеные овощи с индейкой | Груша, кефир |
Ср | Омлет с овощами, цельнозерновой тост | Чечевичный суп, салат из свежей капусты | Куриные котлеты на пару с гречкой | Ягоды, немного грецких орехов |
Чт | Йогурт натуральный с семенами льна, нежирный творог | Куриный бульон, отварная говядина с овощным салатом | Рыба на пару с брокколи | Огурец, натуральный йогурт |
Пт | Запеканка из творога с ягодами, цельнозерновой хлеб | Суп-пюре из брокколи, салат из огурцов и помидоров | Омлет с сыром и помидорами, цельнозерновой хлеб | Яблоко, горсть семечек подсолнуха |
Сб | Гречневая каша на воде, яйцо пашот | Куриное филе запеченное с овощами | Тушеная капуста с говядиной | Авокадо, стакан кефира |
Вс | Творожная запеканка с тыквой, цельнозерновой тост | Суп с фрикадельками из индейки, овощной салат | Куриная грудка, запеченная с овощами | Горсть орехов, стакан ягод |
Клинические рекомендации для беременных: как контролировать показатели сахара в крови
Для эффективного управления ГСД важно активно контролировать уровень глюкозы в крови. Это достигается путем:
- регулярного измерения содержания глюкозы в крови;
- соблюдения сбалансированной диеты (следуйте диетическим рекомендациям врача или диетолога, избегайте пропусков приемов пищи);
- включения умеренных физических нагрузок.
Если диета и физическая активность не дают ожидаемого эффекта, врач может назначить инъекции инсулина.
Проходит ли гестационный диабет после родов
Хорошая новость — чаще всего уровень глюкозы в крови нормализуется в течение нескольких часов или дней после рождения ребенка. Однако это не означает, что можно забыть об этой патологии. Родившим ребенка с такой проблемой нужно проходить регулярные обследования, так как у них повышен риск развития диабета 2 типа в будущем.
Какой код МКБ у гестационного сахарного диабета
Согласно МКБ–10, гестационный сахарный диабет имеет уникальный код — O24.4. Он применяется в медицинских записях для точной и однозначной классификации данной патологии.

Мнение врача
Рассказывает наш эксперт Гаяне Саакян:
«Гестационный сахарный диабет является большой проблемой здравоохранения: он диагностируется примерно у 5–20% беременных женщин. Диагноз увеличивает пожизненный риск развития диабета 2 типа у матери в 10 раз. Нарушение метаболизма глюкозы также увеличивает риск осложнений со стороны матери и развития ребенка при будущих беременностях. Кроме того, эпидемиологические исследования продемонстрировали связь между риском возникновения ожирения у детей и СД2 у потомства беременности, осложненной ГСД.
Своевременное обследование на ГСД, коррекция образа жизни беременной и правильное лечение позволяют избежать негативных последствий для организма матери и ребенка.
Для того чтобы вовремя выявить гестационный сахарный диабет, необходимо проводить анализ глюкозы натощак, начиная с шестой недели беременности и если данный показатель менее 5,1 ммоль/л, показано проведение перорального глюкозотолерантного теста с 75 гр глюкозы на сроке 24–28 недель».
Что нужно запомнить о гестационном сахарном диабете при беременности
В заключение давайте выделим ключевые моменты о гестационном сахарном диабете:
- ГСД выявляется впервые во время беременности;
- факторы риска включают избыточный вес, наследственность, возраст старше 25 лет;
- часто протекает бессимптомно, поэтому важно проходить регулярные обследования.
- может быть опасен как для матери, так и для ребенка;
- диета, умеренные физические нагрузки и контроль уровня сахара в крови являются основой лечения;
- обычно проходит после родов, но требует наблюдения для предотвращения развития диабета 2 типа;
- своевременная диагностика и соблюдение рекомендаций врача — залог благополучной беременности и рождения здорового ребенка.
Список источников:
- Захарова С. А. «Гестационный сахарный диабет». 2018.
- Тихонова О. А. «Гестационный сахарный диабет». 2015.
- Блохин Н. Г., Шевченко Д. М. «Гестационный сахарный диабет». 2017.