Гестационный сахарный диабет: все, что нужно знать будущей маме

Разберемся в причинах, симптомах и методах контроля гестационного сахарного диабета вместе с экспертом.
Авторы и эксперты
Автор Дети Mail
Эксперт Дети Mail
Беременная женщина
Гестационный сахарный диабет несет значительные риски для здоровья как беременной, так и плода. Источник: https://ru.freepik.com/

Сегодня вместе с врачом Европейского медицинского центра, акушером–гинекологом Гаяне Саакян, мы разберем, что представляет собой гестационный диабет, какие факторы способствуют его развитию, как происходит диагностика и какие потенциальные угрозы оно может представлять. 

Что такое гестационный сахарный диабет

Гестационный сахарный представляет собой одну из разновидностей сахарного диабета. Причина патологии кроется в том, что при беременности организм временно становится менее отзывчивым к инсулину — гормону, который обеспечивает усвоение глюкозы из крови (1). 

Из–за этой инсулинорезистентности сахар (глюкоза) не перерабатывается должным образом, а его уровень растет. Это может создавать риски для здоровья как беременной, так и ребенка. Важно помнить, что диабет беременных — это временное явление, которое обычно исчезает после родов, однако во время беременности требует обязательного медицинского контроля и внимания.

Причины заболевания гестационным диабетом при беременности

Не всегда понятно, почему возникает ГСД, но существуют факторы, которые повышают вероятность его появления (2). Вот некоторые из них.

  • Лишний вес. Беременные, имеющие избыточную массу тела, более склонны к появлению гестационного диабета.
  • Наследственность. Наличие сахарного диабета 2 типа у ближайших родственников повышает вероятность появления ГСД. 
  • Предыдущий гестационный сахарный диабет. Если у женщины было данное заболевание при предыдущей беременности, вероятность его повторения возрастает.
  • Возраст беременной: чем старше будущая мама, тем выше вероятность развития ГСД
  • Поликистоз яичников. Поликистоз часто связан с инсулинорезистентностью, что повышает риск развития гестационного сахарного диабета.
  • Расовая принадлежность. Некоторые этнические группы (например, латиноамериканки, афроамериканки, коренные американки) имеют повышенный риск возникновения ГСД.

Симптомы гестационного сахарного диабета

К сожалению, патология часто протекает бессимптомно, что делает ее особенно коварной (1). Однако возможны такие признаки:

  • сильная жажда, даже после питья;
  • частое мочеиспускание, особенно ночью;
  • повышенная утомляемость и слабость;
  • нарушение зрения;
  • иногда наблюдается повышенный аппетит, но при этом не набирается вес.

Чем опасен гестационный сахарный диабет

Патология несет значительные риски для здоровья как беременной, так и плода. Этот вид диабета способен спровоцировать ряд определенных проблем (3).

Для матери

Для беременной женщины существуют следующие риски:

  • увеличивается вероятность развития преэклампсии;
  • повышается вероятность родоразрешения путем кесарева сечения;
  • повышается вероятность развития сахарного диабета 2 типа в будущем;
  • вероятность повторного возникновения ГСД в последующие беременности является довольно высокой;
  • наличие ГСД повышает восприимчивость к инфекциям, особенно мочевыводящих путей.

Для ребенка

ГСД может быть опасен и для ребенка:

  • макросомия: избыток глюкозы в материнской крови может спровоцировать чрезмерно быстрый рост плода (макросомию), что может осложнить процесс родов и привести к травмам у ребенка;
  • послеродовая гипогликемия: у новорожденных, чьи матери страдали от ГСД, часто наблюдается пониженный уровень сахара в крови после рождения;
  • дети матерей с ГСД, которые родились недоношенными, более склонны к развитию респираторного дистресс–синдрома (дыхательная недостаточность);
  • потенциальные долгосрочные последствия: такие, как ожирение и сахарный диабет в более позднем возрасте.

Диагностика заболевания

Диагностика требует проведения теста на толерантность к глюкозе (ГТТ). Обычно его назначают между 24 и 28 неделями беременности (3). Процедура включает анализ крови на содержание сахара, а также повторный анализ через час и два после приема раствора глюкозы. Превышение установленных показателей хотя бы в одном из случаев означает наличие ГСД.

Беременная женщина готовит еду
Здоровое сбалансированное питание — один из способов профилактики развития гестационного сахарного диабета. Источник: https://ru.freepik.com/

Диета при гестационном диабете

Соблюдение диеты является фундаментальным аспектом в терапии ГСД. Сбалансированное меню играет ключевую роль в регуляции содержания сахара в организме, а также минимизирует вероятность осложнений.

Что можно есть

Питание при ГСД должно базироваться на употреблении продуктов, богатых клетчаткой и сложными углеводами. Рекомендуется включать в питание: разнообразные овощи, особенно некрахмалистые, фрукты с низким гликемическим индексом в умеренных количествах, нежирные источники белка, цельнозерновые продукты, молочные продукты с низким содержанием жира и сахара, а также полезные жиры.

Запрещенные продукты и их влияние на уровень сахара

Продукты с высоким гликемическим индексом (сладости, газированные напитки, продукты быстрого питания, выпечка из сдобного теста и некоторые фрукты, например, бананы и виноград) нежелательны или допустимы лишь в ограниченном количестве, так как их потребление приводит к резкому скачку глюкозы в крови. Следует также избегать полуфабрикатов, консервированных продуктов, копченостей и прочих продуктов глубокой переработки.

Примерное меню на неделю для беременных с гестационным диабетом

Приведем примерное меню при ГСД на неделю.

ДеньЗавтракОбедУжинПерекусы
ПнОвсянка на воде с ягодами, яйцо вареноеСуп овощной, овощной салат с куриной грудкойЗапеченная рыба с овощамиЯблоко, горсть миндаля
ВтТворог с нежирным кефиром, цельнозерновой хлебСалат из тунца с овощами, цельнозерновой хлебТушеные овощи с индейкойГруша, кефир
СрОмлет с овощами, цельнозерновой тостЧечевичный суп, салат из свежей капустыКуриные котлеты на пару с гречкойЯгоды, немного грецких орехов
ЧтЙогурт натуральный с семенами льна, нежирный творогКуриный бульон, отварная говядина с овощным салатомРыба на пару с брокколиОгурец, натуральный йогурт
ПтЗапеканка из творога с ягодами, цельнозерновой хлебСуп-пюре из брокколи, салат из огурцов и помидоровОмлет с сыром и помидорами, цельнозерновой хлебЯблоко, горсть семечек подсолнуха
СбГречневая каша на воде, яйцо пашотКуриное филе запеченное с овощамиТушеная капуста с говядинойАвокадо, стакан кефира
Вс
Творожная запеканка с тыквой, цельнозерновой тост
Суп с фрикадельками из индейки, овощной салат
Куриная грудка, запеченная с овощами
Горсть орехов, стакан ягод

Клинические рекомендации для беременных: как контролировать показатели сахара в крови

Для эффективного управления ГСД важно активно контролировать уровень глюкозы в крови. Это достигается путем:

  • регулярного измерения содержания глюкозы в крови;
  • соблюдения сбалансированной диеты (следуйте диетическим рекомендациям врача или диетолога, избегайте пропусков приемов пищи);
  • включения умеренных физических нагрузок. 

Если диета и физическая активность не дают ожидаемого эффекта, врач может назначить инъекции инсулина.

Проходит ли гестационный диабет после родов

Хорошая новость — чаще всего уровень глюкозы в крови нормализуется в течение нескольких часов или дней после рождения ребенка. Однако это не означает, что можно забыть об этой патологии. Родившим ребенка с такой проблемой нужно проходить регулярные обследования, так как у них повышен риск развития диабета 2 типа в будущем. 

Какой код МКБ у гестационного сахарного диабета

Согласно МКБ–10, гестационный сахарный диабет имеет уникальный код — O24.4. Он применяется в медицинских записях для точной и однозначной классификации данной патологии.

Женщина делает укол инсулина
Если диета и физическая активность не дают ожидаемого эффекта, врач может назначить инъекции инсулина.Источник: https://ru.freepik.com

Мнение врача

Рассказывает наш эксперт Гаяне Саакян:

«Гестационный сахарный диабет является большой проблемой здравоохранения: он диагностируется примерно у 5–20% беременных женщин. Диагноз увеличивает пожизненный риск развития диабета 2 типа у матери в 10 раз. Нарушение метаболизма глюкозы также увеличивает риск осложнений со стороны матери и развития ребенка при будущих беременностях. Кроме того, эпидемиологические исследования продемонстрировали связь между риском возникновения ожирения у детей и СД2 у потомства беременности, осложненной ГСД.

Своевременное обследование на ГСД, коррекция образа жизни беременной и правильное лечение позволяют избежать негативных последствий для организма матери и ребенка.

Для того чтобы вовремя выявить гестационный сахарный диабет, необходимо проводить анализ глюкозы натощак, начиная с шестой недели беременности и если данный показатель менее 5,1 ммоль/л, показано проведение перорального глюкозотолерантного теста с 75 гр глюкозы на сроке 24–28 недель».

Что нужно запомнить о гестационном сахарном диабете при беременности

В заключение давайте выделим ключевые моменты о гестационном сахарном диабете:

  • ГСД выявляется впервые во время беременности;
  • факторы риска включают избыточный вес, наследственность, возраст старше 25 лет;
  • часто протекает бессимптомно, поэтому важно проходить регулярные обследования.
  • может быть опасен как для матери, так и для ребенка;
  • диета, умеренные физические нагрузки и контроль уровня сахара в крови являются основой лечения;
  • обычно проходит после родов, но требует наблюдения для предотвращения развития диабета 2 типа;
  • своевременная диагностика и соблюдение рекомендаций врача — залог благополучной беременности и рождения здорового ребенка.

Список источников:

  1. Захарова С. А. «Гестационный сахарный диабет». 2018. 
  2. Тихонова О. А.  «Гестационный сахарный диабет». 2015.
  3. Блохин Н. Г., Шевченко Д. М. «Гестационный сахарный диабет». 2017.