Отправная точка возникновения геморроя — разрастание кавернозного тела, которое также называют геморроидальным сплетением. Если объяснять просто, это подушечки из особой ткани и сосудов, которые располагаются в нижней части прямой кишки. Благодаря им человек может испражняться и удерживать содержимое кишечника. Когда в этих подушечках происходят аномальные изменения, развивается геморрой. Вместе с экспертом разбираемся, почему беременные в зоне риска и как лечить будущих мам, чтобы не навредить ребенку.
Виды геморроя
Во время беременности из-за гормональных изменений волокна в кавернозном теле становятся эластичнее, перистальтика кишечника замедляется, могут развиться запоры, а растущая матка создает повышенное внутрибрюшное давление. В итоге ткани разрастаются, а кровоснабжение ухудшается, и развивается геморрой. В соответствии разным критериям выделяют несколько разновидностей этого заболевания.
По характеру течения
В зависимости от клинической картины заболевания выделяют три вида геморроя, и у каждого свой протокол лечения.
Хронический геморрой
Когда геморроидальные узлы беспокоят регулярно, встает вопрос о хроническом течении заболевания. К основным симптомам хронической формы относят выделения крови во время дефекации, выпадение внутренних узлов и увеличение наружных узлов.
Острый тромбоз геморроидальных узлов
Когда в узлах нарушается кровообращение, в них возникают тромбы — сгустки крови. Это болезненное состояние часто сопровождается выпадением узлов — тех самых шишек, которые можно нащупать рукой.
Острый кровоточащий геморрой
Часто геморрой сопровождается кровотечением (в виде прожилок крови, капель или струек из анального отверстия), которое не получается остановить свечами, мазями и другими средствами. Такое состояние может спровоцировать анемию.
По локализации
В зависимости от того, в какой части расположены узлы, выделяют два вида геморроя.
Наружный
Узлы образовываются под кожей вокруг анального отверстия. Такой геморрой пациенты могут нащупать самостоятельно, его видно без особых диагностических манипуляций. Наружные узлы часто набухают, зудят, болят и пульсируют, особенно после дефекации.
Внутренний
Узлы внутри прямой кишки называют внутренними. При такой локализации геморрой, как правило, не болит, но часто кровоточит. Со временем без лечения внутренние геморроидальные узлы могут выпадать.
Комбинированный
Чаще всего врачи сталкиваются именно с этим видом геморроя, когда увеличиваются и наружные, и внутренние узлы. Симптоматика может отличаться от случая к случаю: чаще всего пациенты жалуются на боль, зуд, набухание, кровотечение, выпадение узлов при опорожнении кишечника с последующим самопроизвольным вправлением внутрь или необходимостью их ручного вправления.
По стадии развития
Геморрой — это заболевание, которое развивается сравнительно медленно. Иногда переход от ранней стадии к последней занимает несколько лет. Всего выделяют четыре стадии хронического геморроя.
Первая
В начале заболевания наблюдается небольшое набухание узлов и иногда кровотечение. При этом на первой стадии внутренние узлы не выпадают, а остаются в прямой кишке.
Вторая
Без лечения геморрой начинает прогрессировать, пациенты сталкиваются с выпадением внутренних узлов, которые вправляются самостоятельно. На этой стадии также возможны кровотечения.
Третья
С течением времени выпавшие внутренние узлы уже не вправляются самостоятельно, но пациенты еще могут вправить их в анальный канал пальцем.
Четвертая
На последней стадии геморроидальные узлы не вправляются ни самостоятельно, ни при помощи пальцев. Пациента могут мучить боль, зуд и кровотечение.
Симптомы развивающегося геморроя при беременности
У геморроя обширная симптоматика, которая может пропадать и появляться вновь. На ранней стадии женщина может не придавать большого значения неприятным ощущениям. Чаще всего пациенты жалуются на:
- примесь крови в стуле;
- выпадение внутренних узлов;
- увеличенные наружные узлы;
- боль, жжение или зуд;
- ощущение инородного тела в прямой кишке;
- ощущение неполного опорожнения кишечника.
Возможные осложнения геморроя при беременности
Хронический геморрой, как правило, не влияет на течение беременности и роды, однако может существенно снижать качество жизни. Опасность представляют осложнения хронического геморроя: тромбоз узла или анальная трещина. При кровоточащем геморрое высок риск развития анемии. Беременные и так находятся в группе риска по этому состоянию, дополнительная потеря крови только усугубит ситуацию.
«Существует правило TONE (дефекация Трехминутная, Однократная, Не натуживаясь, Ежедневный прием пищевых волокон). Золотым стандартом в лечении запоров служит шелуха семян подорожника, псиллиум, который разрешен к применению у беременных и кормящих женщин. Также стоит отказаться от острой пищи и пить много воды. В противном случае увеличение количества пищевых волокон в рационе может, наоборот, привести к усугублению запоров», — комментирует врач–колопроктолог Александра Сафарова.
