Красные щеки, зудящие высыпания, бессонные ночи… Атопический дерматит у ребенка и так доставляет немало хлопот, а тут еще и плановые прививки! Одни родители боятся обострений на фоне вакцинации, другие переживают, что без них ребенок окажется беззащитным перед инфекциями. Хорошая новость: современная медицина позволяет безопасно вакцинировать детей с АД. Главное — знать несколько правил.
Врач-педиатр «СМ-Клиника» Гузель Рахимова рассказала Детям Mail, как правильно подойти к вопросу вакцинации при атопическом дерматите.
Атопический дерматит — противопоказание к вакцинации?
В соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), Министерства здравоохранения РФ, российских и международных педиатрических сообществ, атопический дерматит сам по себе не является противопоказанием к вакцинации.
Большинство детей с АД могут и должны получать все плановые прививки по национальному и расширенному международному календарю вакцинации. Сама инфекция, которую можно предотвратить благодаря вакцинации, повышает риски обострения хронического процесса, а течение самой болезни на фоне инфекции может быть более тяжелым. Однако всегда важно учитывать индивидуальные особенности состояния кожи и наличие сопутствующих заболеваний или аллергических реакций.
Когда лучше проводить вакцинацию?
Оптимальным временем для проведения плановой вакцинации у ребенка с АД считается период ремиссии (или максимально достижимой ремиссии) — когда кожа максимально чистая и без активных воспалений, а ребенка не беспокоит зуд.
Во время обострения вакцинацию рекомендуется отложить, особенно если имеются активные воспаленные очаги, мокнутие, расчесы и необходимость в применении гормональных мазей. Но также важно учитывать риски заражения инфекцией.
Ждем ремиссию?
Если риск заражения низкий, то можно дождаться ремиссии (или максимально достижимой ремиссии) и тогда привиться. Но если риск заражения очень высокий или оно уже произошло, то вакцинация не противопоказана. В этом случае она безопасна и способна вывести из ситуации с наименьшими потерями. Решение о допуске к вакцинации всегда принимается индивидуально — совместно с педиатром и (при необходимости) аллергологом или дерматологом.
Как подготовиться к вакцинации при АД?
Для снижения рисков кожной реакции и возможного обострения атопического дерматита рекомендуется:
Обратиться к врачу — педиатру или аллергологу, чтобы оценить стадию заболевания.
За 3–5 дней до прививки можно применять увлажняющие средства, продолжать базисную терапию и соблюдать рекомендации лечащего врача.
После вакцинации — продолжать наблюдение за кожей, при появлении сыпи или обострения — корректировать лечение с врачом.
Вызывают ли прививки атопический дерматит?
Вакцинация не является причиной атопического дерматита, что подтверждено многочисленными исследованиями. В основе развития болезни — врожденные особенности кожи. Это хроническое заболевание, для которого само по себе характерно наличие обострений, которые при должном уходе сменяются ремиссией.
Есть некоторые данные, что мертиолят в составе АКДС чаще провоцирует обострение кожного процесса при атопическом дерматите, поэтому, если есть возможность, отдайте предпочтение вакцинам без этого консерванта (Инфанрикс, Инфанрикс Гекса, Пентаксим, Адасель).
Важно помнить, что, в отличие от прививок, вакциноуправляемые инфекции могут спровоцировать обострение атопического дерматита. Доказано, что заболевания, для которых характерно поражение кожи (корь, краснуха, ветряная оспа) у детей с атопичной кожей протекают особенно тяжело, так как вероятность развития вторичного бактериального инфицирования в таком случае гораздо выше. Поэтому вакцинация от этих инфекций особенно важна, и от прививок родителям таких детей отказываться не нужно.
Индивидуальный подход?
Важен индивидуальный подход: нужно учитывать фазу заболевания и обязательно консультироваться с лечащим врачом. При правильной подготовке и наблюдении вакцинация у детей с АД проходит без осложнений и с минимальными рисками для кожи.
Если вы сомневаетесь нужна ли вакцинация или у ребенка ранее были необычные реакции на вакцину — обязательно обсудите ситуацию с врачом-педиатром. Современная медицина позволяет адаптировать календарь профилактических прививок под особенности здоровья каждого ребенка.
