Ниже разберем, какие цифры считаются нормой, почему при беременности давление бывает высоким, чем оно опасно для мамы и ребенка и что можно сделать, чтобы его снизить.
Кратко о главном:
- давление ≥140/90 мм рт. ст. при беременности — это уже гипертензия — то есть стойкое повышение;
- тяжелая гипертензия —состояние с показателями 160/110 мм рт. ст. и выше — требует неотложной помощи;
- повышенное давление при беременности опасно риском преэклампсии — тяжелого осложнения, при котором страдают сосуды, почки и плацента;
- важно не заниматься самолечением: только врач может подобрать безопасный препарат;
- давление при беременности можно снизить только медикаментозно по назначению врача; домашние меры — лишь вспомогательные.
Норма давления у беременных
В первом триместре высокое давление при беременности встречается реже — обычно показатели даже немного снижаются из-за гормональной перестройки и расширения сосудов. К середине срока они возвращаются к привычным цифрам, а к концу могут быть чуть выше исходных.
Прежде чем разбираться, почему давление растет и что с этим делать, нужно понять главное: где заканчивается норма и начинается проблема. Многие привыкли считать «рабочим» любое давление, с которым чувствуют себя нормально, — но при беременности это правило не работает. Организм женщины реагирует на давление иначе, и порог, за которым начинаются риски, здесь ниже, чем обычно. Это связано с тем, что женщина в момент гестации уязвимее к риску инсульта — острого нарушения кровоснабжения мозга.
Когда идет речь о повышении давления у беременных, важно различать три разные ситуации.
Первая — нормальное давление. При беременности оно не постоянно: в первом триместре обычно немного снижается из-за гормональной перестройки и расширения сосудов, к середине срока возвращается к привычным цифрам, а к концу может быть чуть выше исходных. Это физиологично и не требует лечения.
Вторая — резкие разовые скачки. Давление поднялось один раз и вернулось к норме. Такой подъем не говорит о гипертензии, но его причину все равно стоит выяснить: за скачком может стоять как волнение или духота, так и начинающееся осложнение.
Третья — стойкое повышение. Именно оно требует диагноза и лечения, и именно о нем дальше речь.
Ключевые ориентировочные цифры при беременности — 140/90 мм рт. ст. Это не «норма», а порог, начиная с которого диагностируют гипертензивное расстройство — нарушение регуляции давления.
Оно бывает двух видов:
1. Если такое давление было обычным состоянием до беременности, возникло после зачатия и стабильно продержалось до 20-й недели или сохраняется более 42 дней после родов — это хроническая артериальная гипертензия (ХАГ) (1).
2. Если такие цифры впервые были замечены после 20-й недели — это гестационная гипертензия (1). В этом случае повышение давления вызвано самой беременностью. У части женщин оно возвращается к норме в первые недели после родов, но примерно у 40% остается повышенным и через 6 недель. Поэтому после родов нужно продолжать измерять давление.
Отдельно выделяют тяжелую гипертензию беременных — в этом случае показатели составляют 160/110 мм рт. ст. и выше.
Почему давление может быть высоким при беременности
Давление может подняться один раз — от стресса или физической нагрузки. Это не значит, что у беременной гипертония. Диагноз гипертензивного расстройства ставится строго: нужно, чтобы ≥140/90 мм рт. ст. сохранялось при двух измерениях с интервалом не менее 4 часов. Если давление поднялось один раз, а через некоторое время или в другой обстановке вернулось к норме, врач, скорее всего, предложит продолжить наблюдение, а не сразу ставить диагноз.
Причины повышенного давления у беременных, которые не связаны с болезнью:
- волнение и стресс;
- физическая нагрузка — подъем по лестнице, быстрая ходьба;
- духота, жара, тесная одежда;
- усталость и недосып;
- боль — даже от обычной головной боли давление может подскочить;
- полный мочевой пузырь — перед измерением его нужно опорожнить, иначе цифры будут завышены;
- кофе, крепкий чай, энергетики, некоторые лекарства.
Заболевания и состояния, которые напрямую повышают давление:
- болезни почек — пиелонефрит, гломерулонефрит, сужение почечных артерий: почки регулируют количество воды и соли в организме, и при их поражении эта регуляция нарушается. Беременность даёт почкам двойную нагрузку, поэтому болезнь, которая до зачатия не проявлялась, может впервые дать о себе знать именно сейчас;
- гормональные нарушения — например, феохромоцитома, опухоль надпочечника, которая выбрасывает в кровь адреналин и вызывает резкие скачки давления; первичный гиперальдостеронизм, при котором надпочечники производят слишком много альдостерона;
- апноэ сна — храп и остановки дыхания во сне: ночью организм недополучает кислород, и давление поднимается.
Давление могут повышать и лекарства, например, некоторые гормональные препараты или обезболивающие из группы нестероидных противовоспалительных. Поэтому врач должен знать обо всех препаратах, которые принимает беременная, включая и безрецептурные.
Диагнозы, связанные с повышенным давлением, требующие наблюдения и лечения:
- хроническая гипертензия — повышенное давление было у женщины еще до беременности; во время гестации оно сохраняется или обостряется (1);
- гестационная гипертензия — давление повышается из-за самой беременности, впервые после 20-й недели (1);
- преэклампсия — состояние при котором из-за нарушения кровоснабжения плаценты в кровь матери попадают вещества, повреждающие стенки сосудов, отчего страдают ее почки, печень, головной мозг. Давление в этом случае — лишь один из симптомов. Преэклампсия встречается в 3—8% беременностей в мире и может развиться даже у женщины, у которой до беременности давление было нормальным (1).
Кто в группе риска по патологическому повышению давления:
- женщины с гипертонией, диабетом, болезнями почек до беременности;
- первородящие;
- женщины с многоплодной беременностью: двойней, тройней и т.д.;
- беременные с лишней массой тела или ожирением;
- женщины после преэклампсии в прошлую беременность;
- беременные, у чьих родственников была преэклампсия;
- женщины в возрасте старше 35—40 лет.
«Гипертензия белого халата»
Отдельно среди причин повышенного давления стоит выделить «гипертензию белого халата» — ситуацию, когда в клинике давление повышено, а дома при самостоятельном измерении или при суточном мониторинге оно нормальное — менее 135/85.
У беременных такая ситуация встречается в 10—30% случаев, а среди женщин с хронической гипертензией — до 30%. Основная причина — волнение, стресс, реакция на медицинскую обстановку.
Это не совсем безобидное явление: некоторые исследования показывают, что у женщин с этим состоянием риск преэклампсии выше в 2—3 раза по сравнению с женщинами с нормальным давлением, а также повышен риск преждевременных родов и рождения маловесных детей. Поэтому наблюдение за женщинами с этим симптомом должно быть более тщательным.
Чем опасно высокое давление при беременности
Повышенное давление при беременности — не просто плохое самочувствие, а одна из ведущих причин тяжелых исходов и для матери, и для ребенка. И даже когда женщину и ребёнка удаётся спасти, здоровье может быть подорвано надолго — иногда на всю жизнь. Поэтому гипертензивные расстройства опасны не только смертью, но и последствиями.
Стойкое повышение давления при беременности встречается примерно у каждой десятой–двадцатой женщины — это 5–10% случаев (1). Но за этой общей цифрой стоят разные состояния, и опасность у них неодинакова.
Хроническая гипертензия, сама по себе не смертельна, но во время беременности плохо сказывается на ребенке: он хуже растет, чаще рождается раньше срока. А главное — на фоне хронической гипертензии гораздо выше риск, что разовьется преэклампсия.
От нее умирает каждая седьмая–десятая из всех погибших беременных в мире — больше 70 000 женщин в год (1). Если она началась до 34-й недели, риск особенно высок: такие беременности врачи ведут под постоянным контролем.
У женщины, пережившей ПЭ, выше риск атеросклероза, диабета и болезней сердца в будущем. У детей чаще бывают проблемы с ростом и развитием, а во взрослом возрасте развиваются хронические болезни.
По статистике, наличие гипертонической болезни повышает риск развития преэклампсии в 3—4 раза (2).
Однако, большинство таких случаев можно предотвратить. Если за состоянием здоровья во время беременности тщательно следят гинеколог, терапевт и другие врачи, тяжелых исходов чаще всего удается избежать. Поэтому так важно регулярно измерять давление и не пропускать приемы.
Как снизить повышенное давление при беременности
Давление при беременности снижают специальными лекарствами — но только теми, которые безопасны для ребёнка и подобраны врачом.
Главное правило — никакого самолечения. Дело в том, что препараты, которые обычно принимают при гипертонии, при беременности могут навредить ребенку: некоторые из них нарушают кровоток в плаценте, другие влияют на развитие плода.
Но дело не только в самом лекарстве. Врач смотрит не на одни лишь показатели давления, а на всю картину в целом: срок беременности, есть ли белок в моче, как работают почки, как растет ребенок, какие препараты женщина принимает по другим причинам.
Одни и те же цифры АД у двух беременных могут требовать разного подхода. Поэтому выбрать безопасный препарат и правильную дозировку может только специалист, который учитывает всю вашу индивидуальную медицинскую историю целиком.
Что можно делать самостоятельно
Домашние меры не заменяют лечение, но помогают врачу лучше контролировать ситуацию. Вот что имеет смысл делать в дополнение к назначениям.
1. Ограничить соль. Чем ее больше, тем больше жидкости в сосудах, и тем выше давление. Норма для беременной — до 4–5 г в сутки, это примерно половина чайной ложки. И речь не только о той соли, которой мы досаливаем еду: основная часть, которую мы едим, скрыта в колбасе, сыре, соусах, консервах, чипсах, хлебе . Читайте этикетки и выбирайте продукты, где соли меньше.
2. Больше отдыхать, особенно на левом боку. Когда женщина лежит на левом боку, матка не давит на крупные сосуды, и кровь лучше поступает к плаценте. Это улучшает кровоснабжение ребенка и помогает немного снизить давление.
3. Измерять давление дома и записывать. Врачу сложно подобрать лечение, если он видит только цифры на приеме — а они могут быть выше из-за волнения. Домашний дневник показывает, как давление ведет себя утром, вечером, после отдыха. Это помогает понять, нужны ли лекарства и работают ли они.
Когда вызывать скорую
Если давление поднялось резко и сильно — 160/110 мм рт. ст. и выше — это уже повод вызвать скорую. Особенно если добавились:
- сильная головная боль, которая не проходит после отдыха;
- «мушки» или размытость перед глазами;
- боль в верхней части живота, под ребрами;
- тошнота или рвота;
- одышка.
Такие симптомы могут говорить о тяжелой преэклампсии — состоянии, при котором страдают и мать, и ребенок. Чем быстрее будет оказана помощь, тем лучше исход.
Вопросы и ответы
В этом разделе мы собрали ответы на вопросы, которые чаще всего возникают у беременных при разговоре о давлении.
Как понять, что давление повысилось, если под рукой нет тонометра?
Точных признаков, по которым можно было бы надежно определить давление без прибора, не существует — поэтому тонометр стоит держать дома. Но есть сигналы, при которых нужно срочно измерить давление: головная боль, пятна и точки перед глазами; тошнота или рвота без отравления или токсикоза; шум в ушах, одышка при небольшой нагрузке.
Можно ли снизить давление без таблеток — травами, дыханием, водой?
Если давление стабильно остается высоким, домашние меры не заменят лечение. Травы и народные средства при беременности — отдельная опасность: многие из них влияют на тонус матки или на ребенка, и без одобрения врача их принимать нельзя.
Влияет ли питание на давление при беременности?
Прямо — да, через соль: чем ее больше, тем выше давление. Косвенно — через вес: лишние килограммы во время беременности повышают риск гипертензивных расстройств. Специальной «диеты от давления» для беременных не существует, но разумное ограничение соли, достаточный белок и овощи в рационе помогают профилактически. Кофе и крепкий чай лучше ограничить: они могут давать разовые подъемы давления.
Передается ли склонность к высокому давлению при беременности по наследству?
Семейный анамнез — один из факторов риска преэклампсии: если у матери или сестры была преэклампсия, риск выше. Но это не значит, что диагноз неизбежен. Это повод наблюдать беременность внимательнее и раньше начать профилактику по назначению врача.
Что делать, если давление поднялось вечером или в выходные, а к врачу только утром?
Если показатели не критические (до 150/95) — измерьте давление повторно через 15—20 минут, прилягте на левый бок, уберите лишний шум и свет, успокойтесь. Если давление снизилось и самочувствие нормальное, утром расскажите об этом врачу. Если давление не снижается, растет или появились тревожные симптомы — нужно не ждать утра, а вызывать скорую.
Список источников
1. Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Клинические рекомендации Минздрава России. 2025.
2. Камола Д.Ж. Гипертоническая болезнь и преэклампсия: клинико-патогенетические взаимосвязи. Экономика и социум. 2026. №1—2 (140).