Размер головы ребенка: нормы, патологии, правила измерения

Этот параметр позволяет отследить, правильно ли растет и развивается малыш, вовремя заметить возможные отклонения. В этой статье мы собрали все самое важное о нормах окружности головы для детей разного пола и возраста, а также рассказали о том, как правильно провести измерение в домашних условиях.

Средние нормы размера головы у детей в возрасте от 0 до 5 лет для мальчиков:

• новорожденные — 33—35 см;
• 1 год — 47,2 см;
• 2 года — 48,5 см;
• 3 года — 49,5 см;
• 5 лет — 51 см. 

Нормы обхвата головы для девочек:

• новорожденные — 32,5—34,5 см;
• 1 год — 46,0 см;
• 2 года — 47,5 см;
• 3 года — 48,5 см;
• 5 лет — 50 см. 

Важно: все показатели носят усредненный характер. Небольшие отклонения от этих значений — вариант нормы, так как каждый ребенок развивается в индивидуальном темпе.

Зачем измерять обхват головы ребенка

Размер головы ребенка помогает врачам и родителям оценить, правильно ли развивается головной мозг — главный орган центральной нервной системы. Окружность головы измеряют при каждом профилактическом осмотре, чтобы отслеживать, как растет и меняется ребенок. По этому показателю можно судить о двух важных вещах.

1. Оценить развитие мозга и вовремя заметить отклонения

На величину окружности головы влияют не только размеры мозга, но и толщина костей черепа, состояние черепных швов, объем спинномозговой жидкости. Тем не менее именно окружность головы остается одним из главных ориентиров для косвенной оценки развития мозга.

Если она заметно отличается от средних значений для данного возраста, это повод для дополнительного обследования. Ниже описаны основные состояния, на которые может указывать аномальный размер головы.

Микроцефалия — состояние, при котором обхват головы заметно меньше, чем у сверстников. Чаще всего это означает, что головной мозг не достигает нормальных размеров или сформирован с аномалиями. Патология может быть изолированной или сочетаться с другими пороками развития.

Причины микроцефалии:

• хромосомные аномалии и генетические мутации;
• внутриутробные инфекции, входящие в TORCH-комплекс: токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус, герпес, а также вирус Зика;
• воздействие токсических веществ, алкоголя, радиации или некоторых лекарств во время беременности;
• тяжелая гипоксия, то есть недостаток кислорода до или во время родов;
• нелеченая фенилкетонурия у матери — наследственное нарушение обмена веществ, при котором в крови накапливается токсичный фенилаланин, повреждающий мозг плода.

Макроцефалия — состояние, при котором обхват черепа превышает среднее значение. Она может быть семейной, или доброкачественной, когда большой размер головы передается по наследству, или связанной с заболеваниями. 

Макроцефалию могут вызывать:

• мегалэнцефалия — увеличение самого головного мозга, патологическое разрастание мозговой ткани;
• гидроцефалия — избыточное скопление жидкости в желудочках мозга;
• доброкачественное расширение субарахноидальных пространств — накопление жидкости между мозгом и черепом у младенцев;
• генетические синдромы: синдром Сотоса, или церебральный гигантизм, синдром Баннаяна–Райли–Рувалкабы, синдром Малана и другие;
• внутричерепные кровоизлияния — скопление крови внутри черепа, особенно часто у недоношенных, которое создает дополнительный объем;
• внутричерепные опухоли и кисты — образования, которые увеличивают размеры головы;
• краниосиностоз — преждевременное сращение черепных швов. В некоторых формах это приводит к увеличению окружности головы, хотя чаще меняет ее форму;
• рахит — дефицит витамина D, из-за которого кости черепа размягчаются, роднички закрываются позже, а лобные и теменные бугры становятся более выраженными. Это вызывает умеренное увеличение головы. 

2. Проконтролировать динамику роста

Самые интенсивные изменения окружности головы происходят в первый год жизни. За 12 месяцев этот показатель увеличивается на 10—12 сантиметров. В первые три месяца ежемесячная прибавка составляет 1,5—2 см, с четвертого по шестой месяц — 1—1,5 см, а во втором полугодии — 0,5—1 см в месяц. Регулярные замеры позволяют убедиться, что рост идет равномерно, без резких скачков или остановок. 

Всемирная организация здравоохранения разработала универсальные стандарты роста для детей от рождения до 5 лет, которые включают и нормы окружности головы (1). Эти показатели основаны на данных о детях, которые росли в оптимальных условиях: находились на грудном вскармливании, не имели ограничений в питании и росли в семьях некурящих родителей. Поэтому стандарты ВОЗ считаются эталонными при оценке физического развития, и используются во всем мире. 

Для оценки используют центильные таблицы. Центиль — это способ сравнения: все показатели детей одного возраста и пола выстраивают в ряд от самых маленьких до самых больших, а затем делят на 100 равных частей. Например, 50-й центиль — это среднее значение, которого достигает большинство детей. Если окружность головы ребенка находится на 50-м центиле, это значит, что 50% детей его возраста имеют голову меньшего размера, а 50% — большего. Нормой считается попадание в интервал от 25-го до 75-го центиля — это зона средних значений, где находится большинство детей. 

Показатели от 10-го до 25-го центиля и от 75-го до 90-го — это коридоры «ниже среднего» и «выше среднего», которые требуют внимания, но не считаются патологией. Значения ниже 3-го или выше 97-го центиля — это редкие показатели, встречающиеся менее чем у 3 детей из 100. Если окружность головы ребенка оказывается за этими границами, педиатр обязательно назначает дополнительное обследование.

На профилактических осмотрах врач измеряет окружность головы малыша и сверяет значение с центильной таблицей. Однако ключевой принцип работы педиатра — оценка не одного измерения, а динамики роста. Врач смотрит, как меняется показатель от визита к визиту. Ровная, плавная кривая, которая движется вдоль одного центильного коридора, — самый надежный признак нормального развития. Если ребенок «перепрыгивает» через два центильных коридора вверх или вниз либо показатель выходит за границы 3-го и 97-го центиля, педиатр назначает дополнительные консультации узких специалистов — невролога, генетика — и инструментальные обследования, такие как нейросонография, то есть УЗИ головного мозга, или МРТ. 

Стандарты размера головы у детей: таблицы для мальчиков и девочек

Нормы в таблицах размеров головы ребенка по возрастам для мальчиков и девочек различаются: в среднем у малышей мужского пола показатели немного больше, чем у сверстниц (2).

В среднем при рождении окружность головы составляет 34—35 см, к 6 месяцам достигает примерно 43 см. К 1 году показатель составляет около 46—47 см. К этому возрасту голова ребенка достигает примерно 80% от размера головы взрослого человека. 

Таблица размеров головы у детей до 1 года

Таблица размеров головы у детей от 1 года до 5 лет

На втором году жизни рост черепа замедляется: за 12 месяцев прибавка составляет всего около 2 см, на третьем — около 1 см. С 4 лет окружность головы увеличивается примерно на 0,5 см в год. К 6 годам средний размер 50–51 см.

Диапазоны нормы

Важно понимать, что средние значения — это ориентир, а не жесткий стандарт. Нормой считаются показатели в пределах определенного диапазона:

• новорожденные: 32—38 см;
• 1 месяц: 34—40 см;
• 6 месяцев: 40—46 см;
• 12 месяцев: 46—51 см;
• 2 года: 47—51 см;
• 3 года: 48—52 см.

Как правильно измерить окружность головы ребенка

Чтобы определить размер головы ребенка максимально точно, нужно соблюдать простые, но важные правила. Неправильное измерение может дать искаженные результаты и вызвать излишнее беспокойство. 

Пошаговая инструкция 

1. Подготовьте ребенка. Грудничка лучше уложить на пеленальный столик или твердую поверхность. Ребенка постарше можно усадить на стул. Важно, чтобы малыш был спокоен и не вертелся.

2. Правильно наложите мерную сантиметровую ленту. Она должна проходить:

• спереди — по надбровным дугам;
• сзади — через наиболее выступающую часть затылка — затылочный бугор; 
• сбоку — над ушными раковинами.

Лента должна плотно прилегать к голове, но не сдавливать кожу. Если у ребенка густые волосы, ленту слегка натягивают, чтобы прижать их.

3. Снимите показания: посмотрите на шкалу ленты в месте соединения ее концов. Запишите результат в сантиметрах.

4. Для точности проведите измерение трижды и зафиксируйте наибольшее значение.

Чего делать не стоит:

• использовать жесткую ленту или веревку — нужен именно мягкий сантиметр;
• измерять голову через чепчик, шапку или повязку;
• проводить измерение, если ребенок капризничает или обеспокоен. 

При сомнениях в правильности своих измерений всегда можно обратиться к педиатру — на плановом осмотре врач сделает все необходимые замеры профессионально и точно.

Вопросы и ответы

Ниже ответили на частые вопросы читателей проекта.

Какой размер головы у ребенка в норме в 1 год?

В годовалом возрасте средняя окружность головы составляет около 46—47 см. У мальчиков этот показатель в среднем равен 47,2 см, у девочек — 46,0 см. Нормой считается диапазон от 43,5 до 48,6 см. Если ваш ребенок немного выходит за эти пределы, но при этом хорошо развивается и чувствует себя здоровым — скорее всего, это его индивидуальная особенность.

Нужно ли измерять голову ребенка после года?

Да, но реже. На первом году жизни измерения проводят ежемесячно. После года достаточно контролировать этот показатель раз в полгода или в год, особенно если ранее не было отклонений. В возрасте 1—3 лет окружность головы увеличивается примерно на 1 см в год, поэтому резкие скачки или остановка роста — повод обратиться к врачу.

Что делать, если размер головы ребенка отличается от таблиц?

Прежде всего — не паниковать. Все дети развиваются по-своему, и небольшое отклонение от средних значений — это норма. Однако если разница существенная — более 2—3 см в ту или иную сторону,  или если вы заметили, что рост головы резко ускорился или замедлился, обязательно покажите ребенка педиатру. Врач проведет дополнительное обследование и при необходимости назначит консультацию невролога.

Влияет ли размер головы на интеллектуальное развитие?

Сам по себе размер головы ребенка не является прямым показателем интеллекта. Гораздо важнее динамика роста: равномерное, соответствующее возрасту увеличение окружности головы говорит о правильном развитии головного мозга. Однако крупная голова не означает, что ребенок будет гением, а маленькая — что у него будут проблемы с развитием. 

Уровень интеллекта зависит от множества факторов, включая наследственность, количество и качество нейронных связей, эффективность работы различных отделов мозга, питание в раннем возрасте, стимуляцию когнитивного развития и т.д.

Как соотносятся размеры шапок с окружностью головы?

В России и большинстве европейских стран размер шапки равен окружности головы в сантиметрах: 46-й размер — для обхвата 46 см, 48-й — для 48 см и так далее. В маркировке некоторых производителей вместо цифр используют буквенные обозначения: S, M, L, XL — или возрастные интервалы. Чтобы не ошибиться, достаточно измерить окружность головы малыша и сверить с размерной сеткой конкретного бренда, которая обычно указана на упаковке или на сайте. Это относится и к зимним шапкам, и к летним панамам, и к спортивным шлемам.

Список источников

1. WHO child growth standards: growth velocity based on weight, length and head circumference: methods and development. 2009. 

2. Абдуллаева М. Э. Значения антропометрических показателей длиннотных и обхватных размеров детей раннего возраста // Экономика и социум. 2024. № 1 (116).