Многоплодная беременность — это осложнение процедуры ЭКО, это её отрицательный эффект. Казалось бы, родилось двое детей — хорошо, а мы в статистику это записываем как осложнение процедуры.
Дело в том, что человеческий организм биологически рассчитан на единовременное рождение только одного ребенка. Понятно, что и при естественной беременности может получиться двойня или тройня, но это тоже исключение, которое только подтверждает правило.
В современных протоколах шанс на двойню минимальный. Почему о протоколах ЭКО сложился этот миф, в целом, понятно. В естественной среде эмбрион попадает в полость матки между пятыми и шестыми сутками. Всё остальное время он путешествует по маточной трубе.
Когда мы начинали делать ЭКО, мы не умели культивировать эмбрионы до пятых суток, — они просто не выживали. И репродуктологи решили: давайте будем переносить эмбрионы в полость матки на вторые или на третьи сутки.
Эффективность такого подхода была не очень высокой, и чтобы увеличить шансы на наступление беременности, переносили не один, а сразу несколько эмбрионов. Были случаи, когда переносили два, три, пять или даже семь эмбрионов.
Естественно, на этом этапе становления ЭКО количество многоплодных беременностей было достаточно большим — около 35% двоен и троен.
Когда мы научились культивировать эмбрион до пятых суток, то поняли, что перенос одного эмбриона пятых суток статистически примерно равен переносу двух-трёх эмбрионов третьих суток. Но при этом шанс возникновения двойни становится минимальным. Конечно, эмбрион может разделиться уже в полости матки после подсадки, но это исключительно редко происходит.
И когда начали применять такой подход, количество двоен упало до 7–10%. Сейчас приемлемым уровнем двоен в клиниках ЭКО считается от 5,5% до 7,5%.
Конечно, врач может отказать пациентке в её просьбе, если сочтёт её нереальной и опасной. По закону врач имеет право отказать, если пациентка не прислушивается к рекомендациям и не учитывает риски. Но поверьте, всегда найдётся другой «добрый» доктор, который перенесёт этих двух эмбрионов в полость матки.
Мы прекрасно знаем, что если женщина что-то хочет сделать, она найдёт возможности и пути. Поэтому врачи могут информировать, объяснять, но решение всегда за женщиной.