Сколько должны длиться нормальные роды? Ответ на этот вопрос за последние годы заметно изменился. Главный специалист по акушерству и гинекологии ЮЗАО г. Москвы, врач акушер-гинеколог, специалист ультразвуковой диагностики Ecofamily Clinic Александр Кирющенков рассказал Детям Mail, почему современные врачи больше не спешат, с какой скоростью раскрывается шейка матки и когда действительно пора ехать в роддом.
Раньше в роддомах нередко руководствовались принципом «чем быстрее, тем лучше». Однако сегодня подходы заметно изменились: например, активной фазой родов теперь считают не 4 см раскрытия, как учили прежде, а 5–6 см.
А это значит, что медленное раскрытие на начальном этапе — в пределах первых 3–5 см — совершенно нормально, особенно для женщин, которые рожают впервые.
И мы уже не ставим диагноз «слабость родовой деятельности» только потому, что шейка матки на старте раскрывается неспешно.
Как долго длятся роды: разбираем этапы
Роды принято делить на три последовательных периода. Давайте посмотрим, сколько времени обычно отводится на каждый из них.
Первый период: схватки и раскрытие шейки матки
Это самый продолжительный этап, и внутри него выделяют две фазы.
Латентная (скрытая) фаза — когда раскрытие достигает 5–6 см.
У тех, кто рожает впервые, она может длиться до 18–20 часов. У повторнородящих — обычно меньше, максимум 12–14 часов. В этой фазе схватки нередко бывают нерегулярными и не слишком болезненными, так что многие женщины проводят ее спокойно дома.Активная фаза — раскрытие от 6 см до полных 10 см.
У первородящих — до 12 часов, у повторнородящих — до 10 часов.
Почему это важно понимать? Если вы приедете в роддом с раскрытием всего 2–3 см, процесс вполне может идти медленно — и это абсолютно нормально. Когда и мама, и ребенок чувствуют себя хорошо, врач скорее будет наблюдать, чем торопить события. Сегодня даже сама госпитализация нередко приходится уже на активную фазу (от 5 см), что помогает снизить число вмешательств и кесаревых сечений.
Второй период: потуги и рождение ребенка
Это самый ответственный и волнительный момент. Как только шейка полностью раскрывается, начинаются потуги.
У первородящих они могут занимать до 3 часов, у повторнородящих — до 2 часов.
Если вы получали эпидуральную анестезию, допустимое время потугов иногда увеличивается примерно на час — потому что чувствительность и эффективность потуг снижаются. Поэтому лучше прислушиваться к своему телу: если сразу после полного раскрытия вам не хочется тужиться (особенно на фоне обезболивания), можно немного выждать, позволяя ребенку опуститься самостоятельно.
Третий период: рождение последа
Это уже финишная прямая. Плацента, или детское место, обычно появляется на свет в течение 15–30 минут после рождения ребенка.
У вас есть время: главный принцип современных родов
Самый главный вывод, который стоит вынести из современного подхода к родам, — у вас действительно есть время.
Сегодня акушеры все чаще выбирают выжидательную тактику. Пока сердцебиение ребенка остается хорошим, а воды либо целы, либо уже отошли, но при этом были прозрачными, врачи стараются не прибегать к медикаментозной стимуляции без реальной необходимости.
И пожалуйста, помните: каждая женщина и каждые роды по-своему уникальны. Те цифры, которые я привел выше, — это скорее ориентиры для врачей, границы, за которые лучше не выходить, чтобы избежать осложнений. Но внутри этих границ существует огромное множество совершенно нормальных вариантов.
Ваша задача — не торопиться, а приехать в роддом без страха, с пониманием: процесс может занять и 6 часов, и все 24, и это вовсе не будет отклонением от нормы.