Детский эндокринолог клиники «Мать и дитя» Кунцево Александра Сергеевна Прокофьева подготовила материал, который будет полезно изучить родителям.
Факты о щитовидной железе
Как детский эндокринолог, работающий по принципам доказательной медицины, я часто сталкиваюсь с тем, что родители либо слишком боятся проблем со щитовидной железой у детей, либо, наоборот, пропускают важные сигналы. Вот шесть фактов о детской щитовидной железе, которые помогут понять, где правда, а где мифы.
1. «Взрослые» нормы анализа крови не подходят для детей
Главная ошибка родителей — сравнивать анализ ребенка с цифрами в бланке, указывающими взрослые нормы. У новорожденных и детей до двух лет уровень гормонов значительно выше, чем у мамы и папы, потому что организм активно растет и тратит энергию. В подростковом возрасте уровень гормонов приближается к взрослому, но все еще имеет свои колебания. Трактуйте анализы только у врача, который знает возрастные нормы.
2. Йод нужен не для иммунитета, а для интеллекта
Это самый важный факт о детской щитовидной железе, который нужно знать беременным и мамам. В первом триместре беременности щитовидная железа плода еще не работает, и вся нервная система ребенка строится на материнских гормонах. Дефицит йода у мамы может привести к необратимому снижению интеллекта ребенка.
3. Симптомы проблем с щитовидной железой у детей — это не только изменения веса
В отличие от взрослых, у детей избыток или дефицит гормонов щитовидной железы редко проявляется изолированным изменением массы тела.
Если у ребенка гипотиреоз (нехватка гормонов), то он не просто полнеет — он замедляется в росте (ростовые кривые уходят вниз). Появляются запоры, сухость кожи, сонливость, зябкость, снижение успеваемости.
А вот при тиреотоксикозе (избытке гормонов) он не просто худеет: появляются такие симптомы, как тремор рук (дрожание пальцев при вытянутых руках), тахикардия (пульс >100 в покое), пучеглазие, беспричинная тревожность и плохой сон.
4. «Рыхлая» щитовидная железа на УЗИ — это не болезнь
Фраза об обнаружении диффузных изменений на УЗИ часто очень пугает родителей. Обычно это признак аутоиммунного тиреоидита (АИТ). Сами по себе эти изменения ничего страшного не значат, пока гормоны в норме.
5. Ребенок может жить без щитовидной желез полноценной жизнью
Иногда (например, при врожденном гипотиреозе, или выраженном увеличении щитовидной железы, или при онкологическом процессе) щитовидную железу удаляют. Родители пугаются: «Как же без гормонов?». Отвечаю: гормоны мы даем в таблетке (левотироксин натрия). Они идентичны своим собственным. Мы подбираем дозу, и ребенок растет, учится, занимается спортом и ничем не отличается от сверстников. Но следует помнить, что таблетку нужно пить каждое утро натощак за 30 минут до еды. Это плата за нормальное развитие, и она небольшая.
6. БАДы для детей с высоким содержанием йода нельзя пить без назначения врача
В аптеке продают БАДы с высокими дозами йода (500–1000 мкг) «для щитовидной железы». Но переизбыток йода у детей так же вреден, как и дефицит. Профилактические дозы (100–150 мкг) безопасны для всех в йододефицитных регионах, а высокие дозы можно принимать только по назначению врача. Не нужно их назначать самостоятельно для улучшения интеллектуального развития детей: как правило, достаточно только употребления йодированной соли в пищу.
Когда стоит показать ребенка эндокринологу?
Родителям не нужно проверять гормоны «на всякий случай» всем детям подряд. Рассказываем про шесть конкретных сигналов, при которых консультация у детского эндокринолога действительно необходима:
- стал расти заметно медленнее сверстников (это самый важный маркер);
- стойкая утомляемость и сонливость без видимой причины, особенно в сочетании с зябкостью;
- внезапно появился тремор рук, учащенное сердцебиение, беспричинная тревожность или проблемы со сном;
- запоры, сухость кожи, выпадение волос на фоне общей вялости;
- увеличенная щитовидная железа — есть заметное утолщение на шее и дискомфорт при глотании/в некоторой одежде, плотно прилегающей к шее. Иногда такой симптом требует консультации эндокринолога
- в анамнезе у мамы — гипотиреоз во время беременности (это может повышать риски и у ребенка).
