В этом году клещи проснулись рано, поэтому уже сейчас огромное количество людей обращается в медицинские учреждения за помощью. Дети Mail выяснил у педиатра, главного врача клиники «PRO семью» (Пермь) Екатерины Потеряевой, что же делать при укусе клеща и надо ли его сдавать на анализ.
Самое важное — как можно быстрее удалить клеща
Чем дольше клещ находится в коже, тем выше риск передачи болезни Лайма (боррелиоза). Но важно удалить его правильно.
Вариант 1: Использовать клещедер. Это специальное приспособление, которое продается в каждой аптеке. Нужно подвести V-образный вырез клещедера как можно ближе к коже, чтобы клещ оказался точно в уголке, и аккуратно потянуть вверх.
Вариант 2: Использовать пинцет с тонкими кончиками (не косметический). Нужно пинцетом захватить головку клеща максимально близко к коже и аккуратно вытянуть вверх. Клеща не нужно выкручивать или дергать. Кроме того, не стоит тянуть клеща за брюшко. Это способствует тому, что слюна проникает в кожу быстрее и вероятность инфицирования повышается.
Вариант 3: С помощью нити. Это самый неудобный способ удаления клеща, но иногда нет других вариантов. Нужно обернуть обычную нить вокруг головы клеща петлей. Нить должна находиться максимально близко к коже, чтобы можно было захватить головку. Затем потянуть концы нити вверх. Клеща необходимо сжечь, чтоб он не убежал и не укусил еще кого-нибудь.
Дальнейшие меры:
- Обработка раны. Достаточно использовать спирт или другой антисептик. Не нужно дополнительно раздражать рану. Если головка клеща осталась в коже, можно попробовать удалить ее тонким пинцетом. Если этого не получилось сделать, оставьте ее в коже. При заживлении раны головка клеща сама выпадет.
- В течение суток необходимо обсудить с врачом необходимость профилактики Лайм-боррелиоза. Это одно из заболеваний, которое передают клещи.
Основная профилактика — однократное использование доксициклина (этот антибиотик в нашей стране разрешен к применению с 8 лет). Оптимально профилактику проводить в течение 72 часов после укуса клеща. Эффективность других антибиотиков для профилактики боррелиоза не доказана.
Что делать если ребенку еще нет 8 лет?
Хотя доксициклин для однократного использования в качестве профилактики боррелиоза в США и многих странах Европы разрешен для детей любого возраста, в нашей стране использование этого препарата для детей младше 8 лет — это назначение препарата вне инструкции (off-label). Поэтому остается только наблюдать и следить за появлением симптомов Лайм-боррелиоза у ребенка и вовремя обратиться к врачу.
Наблюдение
Инкубационный период Лайм-боррелиоза составляет от 3 до 30 дней, клещевого энцефалита от 7 до 21. Поэтому в течение 1 месяца наблюдаем за симптомами:
- Появление кольцевидной эритемы (покраснения) вокруг укуса, которая расширяется в течение 5 дней.
- Лихорадка, озноб, недомогание, утомляемость, головная боль, боли в мышцах или суставах.
- Увеличение лимфоузлов.
- Тошнота, рвота.
При появлении этих симптомов незамедлительно обратитесь к врачу.
Надо ли сдавать клеща на анализ?
Клеща на анализ сдавать не нужно. По данным только одной страховой компании, на исследования клещей в 2025 году было потрачено более 60 млн рублей.
Почему это не эффективно:
- Мы можем не уложиться в 72 часа после укуса, чтоб предложить пациенту профилактику Лайм-боррелиоза.
- Однократная доза доксициклина безопаснее, чем выжидательная тактика.
- Эффективной постконтактной профилактики клещевого энцефалита не существует. Противоклещевой иммуноглобулин не работает (далее об этом поговорим подробнее).
- Клещи переносят и другие инфекции: эрлихиоз, анаплазмоз, бабезиоз и др. Но специфической профилактики для них нет.
Надо ли вводить противоклещевой иммуноглобулин
Нет, не надо. Это концентрированный раствор очищенной фракции белков, выделенных из плазмы крови здоровых доноров, содержащей антитела к вирусу клещевого энцефалита. Если препарат содержит высокие титры антител, то он может предотвращать заражение, а если содержит низкие титры антител, то на заражение и на последующее выживание никак не влияет.
Один и тот же препарат, произведенный на одном заводе, от партии к партии содержит количество антител от совсем низких (которые будут неэффективны) до достаточно высоких. При этом ни пациент, ни врач никак не сможет узнать этот титр в препарате. Этакая русская рулетка.
Кроме того, у противоклещевого иммуноглобулина есть риск антителозависимого усиления инфекции и потенциальной возможности длительной инвалидности. Антителозависимое усиление инфекции — это такая ситуация, когда антитела из препарата вместо того, чтобы защищать организм от вируса, наоборот, помогают вирусу легче проникать в клетки и распространяться.
В новых клинических рекомендациях по клещевому энцефалиту, утвержденных в 2026 году, про противоклещевой иммуноглобулин написано:
«Эффективность серопрофилактики КЭ препаратом иммуноглобулина человека против клещевого энцефалита вызывает сомнения. В последние годы накапливаются данные о недостаточной эффективности данного метода специфической профилактики. Препарат иммуноглобулина человека против клещевого энцефалита содержит низкий титр специфических антител, оказывает иммуносупрессивное действие на синтез собственных специфических антител, небезопасен в плане передачи парентеральных инфекций».
Поэтому необходимости во введении противоклещевого иммуноглобулина в настоящее время нет.
Единственной профилактикой клещевого энцефалита на сегодняшний день является вакцинация. Еще не поздно привить себя и свою семью. Клещи активны до октября.
