Долгожданные две полоски — это счастье. Но к сожалению, задержка и положительный тест не всегда гарантируют нормальное развитие беременности. Как не пропустить первые тревожные звоночки внематочной (эктопической) беременности, Детям Mail рассказала акушер-гинеколог, репродуктолог, медицинский директор Ecofamily Clinic, к. м. н. Виктория Гордеева.
Задержка менструации и полосатый тест обычно ассоциируются с началом нормальной беременности. Однако в акушерской практике существует опасное состояние, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется не в полости матки. В 98% случаев внематочная беременность располагается в маточной трубе.
Говоря простыми словами — эмбрион прикрепился и начал расти и развиваться, но не в том месте, где должен.
Эта опасная патология, которая, к сожалению, не оставляет шансов на рождение ребенка, называется внематочной беременностью. Если ее не прервать, то произойдет растяжение и последующий разрыв органа (чаще всего маточной трубы). Это может вызвать массивное внутреннее кровотечение, геморрагический шок и, при отсутствии экстренной помощи, может привести к самому трагическому исходу.
Кроме того, вовремя не диагностированная внематочная беременность приводит к формированию спаечного процесса в малом тазу, что снижает шансы на последующее естественное зачатие и увеличивает риски повторной эктопической беременности.
Симптомы, на которые нужно обратить внимание
На сроке до 3–4 недель специфических проявлений внематочной беременности практически не существует. Она похожа на обычную: задержка менструации и положительный тест (чаще всего со слабой второй полоской). Но есть нюансы, на которые нужно обратить внимание. Ключевой момент — перечисленные признаки постепенно усиливаются:
Боль внизу живота. Чаще всего боль локализована с одной стороны (слева или справа), там, где закрепился эмбрион. Характер боли варьируется от тянущего дискомфорта до острого приступообразного.
Характер выделений. Кровянистые выделения — от розоватой мазни до темно-коричневых скудных выделений. Они возникают из-за недостаточного уровня гормонов и отслойки функционального слоя эндометрия.
Иррадиация боли. Неприятные ощущения могут отдавать в поясницу, крестец или прямую кишку.
Общее недомогание. Слабость, головокружение, иногда субфебрильная температура (37,2–37,5°C), не связанная с ОРВИ.
Почему тест положительный, но беременность «неправильная»
Организм женщины в любом случае реагирует на оплодотворение и прикрепление эмбриона: начинает вырабатываться ХГЧ, который и окрашивает полоски теста. Однако при прикреплении эмбриона вне матки уровень ХГЧ растет медленнее и отстает от нормальных показателей для предполагаемого срока беременности. Это один из ключевых диагностических признаков, который врач может заподозрить еще до УЗИ.
В случае внематочной беременности нужна срочная помощь
Пока плодное яйцо небольшое, оно может существовать в трубе или яичнике, не вызывая критических симптомов. Но орган, не предназначенный для вынашивания плода, растягивается.
Когда наступает предел прочности тканей, происходит разрыв. В этот момент начинается внутреннее кровотечение, которое угрожает жизни.
Незамедлительно вызывайте скорую помощь или экстренно поезжайте в стационар, если вы наблюдаете:
Внезапную, резкую, «кинжальную» боль в животе. Она может быть настолько интенсивной, что приводит к потере сознания.
Боль, отдающую в плечо, шею или между лопатками. Этот специфический симптом возникает из-за раздражения диафрагмального нерва кровью, излившейся в брюшную полость.
Потерю сознания или резкую слабость вплоть до обморока.
Резкое снижение артериального давления (гипотонию) на фоне учащенного пульса (тахикардии).
Выраженную бледность кожи и слизистых, холодный липкий пот.
Как врач определяет, что беременность внематочная
Диагностика внематочной беременности — это задача первых недель. Чем раньше она проведена, тем выше шансы сохранить маточную трубу и избежать серьезных кровопотерь. Для подтверждения диагноза используются:
Трансвагинальное УЗИ. На сроке от 4,5–5 недель (при уровне ХГЧ выше 1000–1500 мМЕ/мл) врач должен увидеть плодное яйцо в полости матки. Если в матке оно не визуализируется, но тест положительный — это весомый аргумент в пользу внематочной локализации.
Анализ крови на ХГЧ в динамике. При нормальной маточной беременности уровень ХГЧ удваивается каждые 48–72 часа. При внематочной рост гормона замедленный, прироста в 2 раза не происходит, либо уровень остается практически на одном месте, а затем начинает снижаться.
Осмотр и пальпация. При гинекологическом осмотре врач может отметить цианоз (синюшность) шейки матки, увеличение придатков и резкую болезненность при пальпации в области предполагаемой имплантации.
При появлении любых подозрительных симптомов (особенно если болит живот на фоне положительного теста) не стоит ждать, что все как-нибудь само рассосется. Не ждите планового скрининга в 12 недель. Обратитесь к гинекологу сразу, так как в случае внематочной беременности счет времени может идти на часы.
Современная медицина позволяет при раннем выявлении провести органосохраняющую операцию (лапароскопию) или даже медикаментозное прерывание без хирургического вмешательства, сохранив ваше репродуктивное здоровье, то есть возможность родить ребенка в самом ближайшем будущем.
