В Петербурге родились однополые однояйцевые четверняшки — это первый подобный случай в России. Пока вся страна обсуждает новость и умиляется четырем сестренкам, Дети Mail выяснили у главного внештатного специалиста по акушерству и гинекологии ЮЗАО Москвы, акушера-гинеколога Ecofamily Clinic Александра Кирющенкова, с какими рисками сталкиваются врачи и будущие мамы при монохориальной многоплодной беременности и всегда ли такие роды заканчиваются кесаревым сечением.
Как такое возможно?
Рождение однояйцевой четверни действительно большая редкость и огромный успех команды врачей. Такая беременность возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка (зигота) спонтанно делится на несколько эмбрионов на позднем сроке. Примерно с 8-го по 13-й день после зачатия. Генетической предрасположенности к такой разновидности многоплодия, как правило, не существует, то есть это просто случай.
Какие риски у беременности четверняшками?
Беременность четверняшками сама по себе сопряжена с серьёзными трудностями, а если к тому же она монохориальная (как в случае с этими четверняшками, которые делят одну плаценту на всех), то относится к категории крайне высокого риска.
Перечислю основные потенциальные проблемы:
1. Фето-фетальный трансфузионный синдром (ФФТС) — тяжёлое осложнение, которое встречается в 10−17,5% монохориальных беременностей. Из-за аномальных сосудистых соединений в плаценте кровь перетекает от одного плода («донора») к другому («реципиенту»), что может приводить к порокам сердца, поражению мозга и даже гибели обоих.
2. Селективная задержка роста плода (СЗРП) — один или несколько плодов развиваются медленнее из-за неравномерного распределения плацентарной крови.
3. Анемия-полицитемия близнецов (TAPS) — вариант ФФТС, при котором количество околоплодных вод остаётся нормальным.
4. Сдавление пуповин. Хотя этот риск невысок, он всё же существует из-за тесноты в матке.
5. Преждевременные роды. Четверня почти всегда рождается раньше срока. Раннее появление на свет грозит тяжёлыми проблемами с лёгкими, риском кровоизлияний в мозг, инфекциями и неврологическими нарушениями.
Врачи стараются найти баланс между риском потери плодов внутри утробы и опасностями, связанными с недоношенностью. Поэтому при неосложнённом течении такой беременности плановое родоразрешение рекомендуется на сроке 32−34 недели.
В случае монохориальной четверни обычно проводят кесарево сечение — это необходимо для безопасности малышей, чтобы предотвратить возможные осложнения во время родов.
