Ситуации, когда беременной необходимо подтвердить или опровергнуть заключение доктора, возникают не так уже редко: например, если женщина хочет перепроверить серьезный диагноз, поставленный будущему малышу либо ей самой. И уж совершенно нельзя обойтись без второго мнения в тех случаях, когда речь идет о судьбоносных решениях: таких, как прерывание беременности по медицинским показаниям.
История пациентки
Для Елены Луниной и ее мужа путь к родительству оказался непростым. На 13-й неделе беременности супруги получили горькое известие: у их будущей дочки обнаружен порок сердца — дефект межпредсердной перегородки. Динамика была неутешительной: вокруг сердечка стала скапливаться жидкость, и врачи в родном Барнауле предложили прекратить беременность.
«Я не раздумывая ответила “нет”, — вспоминает Елена. — Это мой первый долгожданный ребенок, и я не могу от него отказаться. На консилиуме я спросила, есть ли еще какой-то выход, и тогда мне посоветовали проконсультироваться в Москве или Новосибирске».
Ни в одном из двух федеральных центров, куда были отправлены документы Елены, специалисты не увидели ничего, что требовало бы прерывания беременности.
«Нам объяснили, что у нас порок сердца рядового характера, а не какой-то уникальный. С такими пороками живут или, в крайнем случае, сразу после родов делают ребенку операцию».
Врачи одного из ведущих перинатальных центров Москвы стали наблюдать за Еленой и ее малышкой с помощью телемедицины. Каждые две недели женщина делала УЗИ, обсуждала его с детским кардиологом, и та давала обнадеживающие прогнозы.
В той же московской клинике в августе 2025 года Елена благополучно родила дочку, а через полтора месяца маленькой Соне провели операцию на сердце. Впереди еще один этап хирургического лечения, но главное — девочка растет, развивается и радует родителей.
«Не представляю, как бы я жила, если бы прервала беременность, — говорит Елена. — Спасибо докторам и фонду “Свет в руках”, которые поверили в нас и помогли пройти этот путь».
Мнение врача
Во время беременности медицинские рекомендации требуют особенно внимательного отношения, ведь они касаются сразу двоих: и мамы, и малыша.
"Обратиться за дополнительной консультацией врача-эксперта стоит в тех случаях, когда первое мнение не дало адекватного решения проблемы или ответов на все вопросы, — считает акушер-гинеколог, репродуктолог Мария Борец. — Вообще медицина устроена таким образом, что врач должен проконсультировать, предложить вариант лечения, а человек в идеале должен уйти от него с совершенно ясной картиной. Если пациент сложный и лечащий врач затрудняется решать его вопрос в одиночку, он сам запрашивает экспертное мнение коллег: подключает смежных специалистов или собирает консилиум.
В каких ситуациях консилиум может потребоваться будущей маме? Например, если у нее имеется какая-то неакушерская патология (скажем, сосудистая или ревматологическая). Либо она не согласна с предложенным ей решением, и ее мнение идёт вразрез с клиническими рекомендациями или голосом разума.
Кроме того, консилиум/врачебная комиссия всегда обязательны, если речь идет о позднем прерывании беременности по медицинским показаниям.
По итогу консилиума врач должен предложить пациенту понятное решение проблемы. А вот если этого не произошло, тогда и появляется необходимость во втором или даже третьем мнении. В такой ситуации логично отправиться к экспертам из профильных медицинских учреждений. Тем более что с декабря 2025 г. возможностей для этого у женщин стало больше: согласно новому порядку оказания помощи беременным, при любой серьезной акушерской патологии либо дополнительных рисках пациентка должна быть проконсультирована в медицинской организации 3-го уровня (например, в крупном перинатальном центре).
В стремлении «доверять, но проверять» стоит соблюдать здоровый баланс. С одной стороны, нужно делать так, как беременной будет спокойнее.
С другой стороны, перепроверки у нескольких врачей объективно нужны не всегда. Порой они лишь усиливают у пациенток чувство неуверенности и заставляют впустую терять время, которое может быть критически важным. Ведь потребность в дополнительной экспертизе зависит не только (и не столько) от медицинских аспектов, сколько от доверия врачу, готовности следовать за ним, удовлетворенности консультацией. Если этого нет, самое авторитетное мнение может показаться неубедительным".
Юридические тонкости
В рамках ОМС получить направление на консультацию в профильное медучреждение или собрать консилиум можно только с помощью лечащего врача. Это потребует времени; а потому, если беременной нужно получить второе мнение быстро, скорее всего, ей придется отправиться к платному специалисту. Если же сроки позволяют, можно заняться организацией второго мнения по полису.
Юрист Юлия Лоскутова, консультант фонда поддержки родителей «Свет в руках», объясняет: «Согласно ст. 48 Федерального закона № 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации”, консилиум врачей может созываться по инициативе лечащего врача для определения диагноза, тактики лечения, прогноза и других медицинских вопросов. Пациент имеет право запросить его проведение, если не согласен с диагнозом или лечением, но инициировать его в любом случае должен врач».
В ноябре 2025 года депутаты Госдумы предложили закрепить право пациента самостоятельно, без участия лечащего врача, запрашивать второе мнение в рамках ОМС, но пока этот вопрос находится на рассмотрении.
Сегодня, если пациент хочет созвать консилиум врачей для решения сложного вопроса, он может обратиться к лечащему врачу или администрации медучреждения с письменным заявлением. Отказ возможен, но он должен быть мотивирован и зафиксирован в документации. По закону основания для этого — отсутствие медицинских показаний и целесообразности, нехватка специалистов или технических возможностей, неадекватное или агрессивное поведение пациента
В случае отказа пациент вправе настаивать на проведении консилиума, особенно при сомнениях в диагнозе или лечении. В этой ситуации нужно снова обращаться (опять-таки письменно) к завотделением, главврачу или в фонд ОМС, чтобы защитить свои права на получение полной и квалифицированной помощи.
Если пациент предпочитает получить второе мнение в частной медицинской организации, заключение, полученное в этом случае, имеет такую же юридическую силу, как и заключение государственного медучреждения. Главное, чтобы организация имела действующую лицензию, а ее врачи работали в рамках закона".
Алгоритм действий:
Итак, если у будущей мамы возникла необходимость в получении второго мнения по ОМС, стоит действовать по следующему плану.
- Начните с лечащего врача. Попросите его инициировать консилиум в вашем медицинском учреждении. Напишите заявление на имя заведующего отделением или главного врача с просьбой провести консилиум с указанием оснований для этого (для уточнения диагноза, определения дальнейшей тактики, коррекции лечения). Приложите все имеющиеся медицинские документы.
- Если консилиум в вашем регионе не дал ясности или вы хотите получить мнение федеральных экспертов, попросите направление на телемедицинскую консультацию в профильный национальный медицинский исследовательский центр. Это право пациента, закрепленное в программе госгарантий.
- Сохраняйте все документы. Любые медицинские заключения, выписки, результаты исследований могут пригодиться для дальнейших консультаций, а также для защиты своих прав в спорных ситуациях.
- Если получить направление сложно или необходимо ехать в федеральный центр лично, а средств на это не хватает, обратитесь в НКО, которые оказывают поддержку семьям с детьми. Так, благотворительный фонд «Свет в руках» помогает беременным организовать второе мнение, а в рамках программы «Домик для малыша» берет на себя проживание, необходимые платные обследования и сопровождение на всех этапах, если консилиум подтверждает необходимость и целесообразность лечения.
Важно помнить: у любой будущей мамы есть право получить полную, достоверную медицинскую информацию. И есть люди и организации, готовые поддержать ее на этом пути, — чтобы в момент выбора, от которого зависит благополучие ребенка, она смогла принять взвешенное решение.
Обратиться за поддержкой в благотворительный фонд «Свет в руках» можно по ссылке.
