Рождение ребенка — самое большое чудо и радость для семьи. Однако слишком маленький перерыв между родами может стать серьезным испытанием для организма мамы, а в ряде случаев — нести риски для здоровья. Именно поэтому врачи советуют планировать следующую беременность осознанно и не пренебрегать правильно подобранной контрацепцией.
Миф о том, что лактация гарантированно защищает от новой беременности, — один из самых живучих. Но на самом деле овуляция может вернуться в любой момент, даже до прихода первых месячных. Поэтому вопрос надежной и безопасной для лактации защиты встает перед мамой сразу.
Главный внештатный специалист по акушерству и гинекологии ЮЗАО г. Москвы, акушер-гинеколог, специалист ультразвуковой диагностики Ecofamily Clinic Александр Кирющенков рассказал Детям Mail, почему метод лактационной аменореи часто дает осечки и какие способы контрацепции наиболее подходят после родов.
Пока кормлю грудью и нет месячных — беременность не наступит
Это миф, и многие семьи сталкиваются с новой беременностью, даже когда первый ребенок находится на грудном вскармливании. Давайте разбираться. Действительно, метод лактационной аменореи (МЛА) считается естественной контрацепцией с эффективностью до 99%. Однако эта защита действует только при одновременном соблюдении трех жестких условий:
Отсутствие менструаций после родов.
Исключительно грудное вскармливание по требованию, без докорма, воды и пустышек, с перерывами не более 4 часов днем и 6 часов ночью.
Возраст ребенка — младше 6 месяцев.
Нарушение любого правила (появление месячных, пропущенное кормление, введение прикорма) мгновенно снижает надежность МЛА до нуля. Также этот метод не защищает от ИППП и является лишь временным решением на первые полгода, а не на весь период грудного вскармливания.
Какими методами защиты можно пользоваться молодой маме?
Гормональные методы (без эстрогена)
В период налаживания лактации (первые 4-6 месяцев) средства, содержащие эстроген (классические комбинированные таблетки, пластырь, вагинальное кольцо), не рекомендуются, так как они могут значительно уменьшить выработку молока.
Безопасной альтернативой являются прогестиновые (одногормональные) контрацептивы. Их можно применять уже в первые недели после родов:
«Мини-пили» (таблетки с прогестином). Начало приема — с 4-6 недель. Важно принимать их каждый день в одно и то же время.
Подкожный имплант. Устанавливается на срок до 3-5 лет. Возможно введение уже через 3-4 недели после родов.
Гормональная внутриматочная система (ВМС). Устанавливается на 5-7 лет, как правило, через 4-6 недель после родов.
Инъекции. Первый укол рекомендуется делать не ранее, чем через 6 недель после родов.
При начале использования любого из этих методов важно следить за лактацией, особенно в первый месяц.
Негормональные методы
Эти способы контрацепции не влияют ни на количество, ни на состав грудного молока, что делает их идеальным выбором для кормящих мам.
Медьсодержащая внутриматочная спираль (ВМС). Один из самых эффективных методов (>99%). Устанавливается сразу после неосложненных родов или через 4-8 недель и обеспечивает защиту на 5-10 лет.
Презервативы. Предоставляют двойную пользу: контрацепцию и защиту от инфекций (ИППП). Их эффективность напрямую зависит от правильного и регулярного использования.
Спермициды (свечи, кремы). При самостоятельном применении имеют невысокую эффективность, но отлично повышают надежность в комбинации с барьерными методами (например, с презервативом).
Как сделать выбор? Начните с простого алгоритма
Определите сроки — если малышу меньше 6 месяцев и ГВ по всем правилам, МЛА можно использовать с осторожностью, но всегда имейте запасной вариант.
Подумайте о будущем — для долгосрочной защиты (на годы) рассмотрите ВМС или имплант.
Оцените риски — при вероятности инфекций презервативы обязательны как минимум в комбинации.
Прислушайтесь к себе — готовы ли вы к ежедневной дисциплине (таблетки) или хотите решение из серии «установил и забыл»?
Обязательно проконсультируйтесь с гинекологом. Для этого запишитесь на приём через 6-8 недель после родов, составьте список вопросов по методам, которые вам интересны, и подробно расскажите врачу о течении родов, кормлении малыша и вашем здоровье.
Важно помнить, что нет какого-то универсального и идеального метода. Вместе с врачом нужно подобрать подходящий именно для вас, который будет надёжно защищать, не мешая наслаждаться материнством.
