Приказ Минздрава изменил привычный график профилактических осмотров и список обязательных специалистов. Часть новшеств направлена на сокращение лишних визитов, другие — на более раннюю диагностику потенциально опасных заболеваний.
Что изменилось в порядке осмотров
Главное новшество касается самого первого обследования ребёнка. Теперь в возрасте 1 месяца малыша не будут направлять к неврологу и стоматологу — достаточно осмотра педиатра, хирурга и офтальмолога. По мнению авторов приказа, это позволит сократить нагрузку на родителей и врачей, не снижая качества наблюдения.
График визитов к неврологу пересмотрен. Первое обследование теперь должно проходить в 3 месяца, второе — в год. В возрасте полутора лет консультация у невролога останется только для детей, у которых есть риски нарушений развития.
Появилась ещё одна важная мера — экспресс-тест на холестерин. Его будут делать детям в возрасте 6 и 10 лет из групп риска по сердечно-сосудистым заболеваниям. Анализ проводится быстро, с помощью специальных тест-полосок, и позволяет выявить нарушения обмена жиров на ранних стадиях.
Изменения коснулись и репродуктивного здоровья. Первичный осмотр девочек гинекологом и мальчиков урологом-андрологом перенесли с 3 на 6 лет. Начиная с 13 лет, такие визиты станут ежегодными. По задумке Минздрава, это позволит уделять внимание проблемам в более подходящем возрасте, когда подростки могут осознанно описать жалобы.
Почему нововведения могут вызвать трудности
Несмотря на положительные изменения, специалисты указывают на ряд проблем. Как отметил профессор Фёдор Продеус, заведующий кафедрой клинической иммунологии и аллергологии Сеченовского университета, сам приказ выглядит логично, но вызывает сомнения в реализации на местах.
Во-первых, не везде хватает врачей узкой специализации. Даже если документ требует ежегодного визита подростков к гинекологу или урологу-андрологу, в небольших городах и сельской местности просто нет достаточного количества таких специалистов. В результате либо нагрузка на врачей возрастёт до непосильной, либо выполнение приказа будет формальным.
Во-вторых, новые тесты и обследования потребуют дополнительного финансирования и оборудования. Экспресс-методы удобны, но пока не все детские поликлиники обеспечены необходимыми наборами тест-полосок и обученным персоналом.
В-третьих, есть вопросы к организации процесса. Чтобы ребёнок действительно прошёл всех врачей, родителям придётся тратить время и силы. Если в поликлинике нет нужного специалиста, придётся ехать в другой район или город. Для многих семей это станет серьёзным испытанием.
Особенно остро стоит вопрос с осмотрами по линии акушерства и гинекологии. Завкафедрой акушерства и гинекологии РУДН, академик РАН Виктор Радзинский подчеркнул: в женских консультациях и фельдшерско-акушерских пунктах (ФАП) сегодня нет «материальных и людских ресурсов», чтобы проводить подобные обследования.
Эту проблему подтверждает и Лариса Белоцерковцева, заведующая кафедрой акушерства, гинекологии и перинатологии Сургутского государственного университета. По её словам, в Ханты-Мансийском автономном округе в подавляющем большинстве ФАПов работают не акушерки, а медсёстры, которые не имеют необходимой квалификации для репродуктивных осмотров.
Что это значит для родителей и детей
С одной стороны, приказ Минздрава действительно приближает систему детского здравоохранения к современным стандартам. Сокращение избыточных осмотров, акцент на группы риска и ранняя диагностика метаболических нарушений — важные шаги. С другой стороны, без реального увеличения числа специалистов и оборудования изменения рискуют остаться «на бумаге».
В идеале профилактические осмотры должны быть удобными для семьи и результативными для врача. Но пока родителям стоит готовиться к тому, что новые правила потребуют от них дополнительной организованности и времени.
