Примерно 15–20 % беременных женщин сталкиваются с имплантационным кровотечением. Не знающие о своем положении женщины принимают пятна крови на белье за ранние месячные, а те, кто планировал беременность, паникуют и предполагают выкидыш. Вместе с нашим экспертом разбираемся, насколько опасно имплантационное кровотечение и нужно ли обращаться к врачу.
Что такое имплантационное кровотечение
Имплантационное кровотечение — это незначительные кровянистые выделения из влагалища, которые могут появиться на ранних сроках беременности. Они связаны с процессом прикрепления плодного яйца к слизистой оболочке матки (эндометрию). Такое кровотечение считается одним из самых ранних признаков беременности, поскольку возникает еще до того, как женщина может узнать о зачатии.
Когда плодное яйцо проникает в эндометрий, в процессе оно разрушает его слизистую оболочку и кровеносные сосуды. Кровь из этих сосудов изливается вокруг плодного яйца и питает его, пока не сформировалась плацента. В большинстве случаев момент имплантации остается незамеченным, но примерно у 15–20% беременных женщин (2) кровь просачивается и начинается имплантационное кровотечение.
Главное об имплантационном кровотечении
Собрали основные тезисы в таблицу:
| Когда проявляется? | Примерно через неделю после овуляции или через 10 дней после зачатия. Возможны небольшие временные сдвиги вправо и влево |
| Сколько длится? | Чаще — всего несколько часов, хотя иногда продолжительность затягивается до нескольких суток |
| Как выглядит? | Незначительные мажущие выделения розового или коричневатого цвета |
| Насколько это опасно? | Сами по себе выделения безопасны. Но чтобы убедиться. что они вызваны именно имплантацией, а не патологическими факторами, нужно посетить врача |
| Можно ли их перепутать с менструацией? | Да |
Как выглядит имплантационное кровотечение
Кровотечение во время прикрепления плодного яйца к эндометрию похоже на скудные выделения в первый день менструации. Речь идет буквально о нескольких каплях крови, смешивающихся с естественными женскими выделениями. Как правило, это розовые, реже — коричневые пятна с прозрачными разводами. У имплантационного кровотечение жидкая, немного водянистая консистенция без сгустков.
Длится оно обычно от нескольких часов до нескольких суток, чаще всего отмечается всего пара эпизодов окрашивания белья. В норме объем таких выделений в день составляет не более 1–2 ежедневных прокладок.
Когда это точно не имплантационное кровотечение
Вот в каких ситуациях следует насторожиться:
- Выделения стали обильнее. Имплантационное кровотечение обычно очень скудное и не усиливается со временем. Если крови становится больше и приходится использовать прокладки, вероятнее всего, причина другая.
- Кровотечение продолжается несколько дней подряд. В большинстве случаев имплантационное кровотечение длится от нескольких часов до 1–2 суток. Более продолжительные выделения требуют исключения других причин.
- Кровь ярко-алая и идет непрерывным потоком. Для имплантационного кровотечения чаще характерны мажущие розовые, светло-красные или коричневатые выделения. Интенсивное кровотечение не считается типичным.
- Появились выраженные боли внизу живота. Незначительный дискомфорт возможен, но сильные, схваткообразные или односторонние боли могут указывать на патологию беременности или гинекологическое заболевание.
- Кровотечение возникло не в предполагаемые сроки имплантации. Обычно имплантация происходит через 6–12 дней после оплодотворения. Если выделения появились значительно раньше или намного позже этого периода, причина, скорее всего, иная.
- Есть неприятный запах, зуд или необычные выделения. Такие симптомы не относятся к имплантационному кровотечению и могут свидетельствовать об инфекции или воспалительном процессе.
- Появились слабость, головокружение или обморок. Такие симптомы не характерны для имплантационного кровотечения и могут указывать на значительную кровопотерю или осложнение беременности. В этом случае необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью.
На какой день после зачатия происходит имплантационное кровотечение
Имплантационное кровотечение начинается через 10–14 дней после зачатия. Важно понимать, что оплодотворение может произойти не в день полового акта, а в течение пары суток после, поэтому при подсчетах возможна погрешность в несколько дней.
Если цикл нормальный и регулярный, имплантационное кровотечение возможно в дни предполагаемой менструации, поэтому иногда женщины ошибочно принимают имплантационное кровотечение за скудные месячные, пришедшие немного раньше обычного.
«Делать мочевой тест на беременность в этот период можно, но иногда он может дать ложноотрицательный результат. Если результат отрицательный, а менструация так и не началась в обычном объеме, лучше выждать 2–3 дня после эпизода с кровотечением и повторить мочевой тест на беременность или сдать кровь на ХГЧ», — уточняет наш эксперт Анастасия Петренко.
Симптомы имплантационного кровотечения
Помимо кровянистых выделений есть еще несколько симптомов, по которым можно заподозрить беременность. Правда, во многом они схожи с признаками предменструального синдрома (ПМС). Поэтому лучше прислушиваться к себе, и если есть сомнения, сходить к врачу или выждать пару дней и сделать тест на беременность.
Головная боль
Это нередкий спутник беременности, особенно на ранних сроках. В крови повышается уровень сразу нескольких гормонов: прогестерона и хорионического гонадотропина (ХГЧ). Организму непросто адаптироваться к новым гормональным настройкам, поэтому возникают головные боли, а в некоторых случаях развивается мигрень.
Если терпеть головную боль невмоготу, нужно обратиться к врачу за подбором терапии. Самостоятельно принимать обезболивающие во время беременности не стоит, поскольку некоторые медикаменты, которые можно принимать вне беременности, опасны для малыша.
Тошнота
Токсикоз — один из ранних признаков беременности. Тошнота может появиться с первых недель, но чаще начинается на 7–8 неделе и продолжается в среднем до 16 недели, а в у некоторых женщин — до самых родов. Ученые до сих пор не могут объяснить процессы возникновения токсикоза беременных, но считается, что это реакция организма на развитие эмбриона и формирование плаценты.
Спазмы
Спазмы и тянущие боли внизу живота тоже можно считать вариантом нормы на ранних сроках беременности, если они не слишком сильные и носят периодический характер. Также в первые недели может болеть спина — это тоже отголоски изменений, происходящих с органами репродуктивной системы.
«В любые сроки беременности неинтенсивные периодические боли тянущего, ноющего или колющего характера, которые проходят сами и не нарастают, чаще всего свидетельствуют о факте развивающейся беременности. Любую боль надо обсуждать с гинекологом, но стоит быть готовой, что врач будет убеждать, что все идет хорошо», — уточняет гинеколог Анастасия Петренко.
Повышенная чувствительность груди
На гормональные изменения реагирует и грудь. Уже с первой недели беременности молочные железы готовятся к лактации: в них развиваются млечные протоки и увеличивается кровоток, поэтому грудь может набухать и твердеть. К концу второй недели беременности, как раз когда завершается имплантация плодного яйца, повышается чувствительность сосков и появляется болезненность при прикосновениях.
Как отличить имплантационное кровотечение от месячных
Рассказываем, по каким признаками можно отличить имплантационное кровотечение от месячных.
| Признак | Имплантационное кровотечение | Менструация | |
| Время появления | Через 6–12 дней после оплодотворения до предполагаемой менструации | В ожидаемый день менструации или с небольшой погрешностью | |
| Количество выделений | Очень скудные, чаще мажущие | От умеренных до обильных | |
| Продолжительность | От нескольких часов до 1–2 суток | Обычно 3–7 дней | |
| Цвет крови | Розовый, светло-красный или коричневый | Чаще ярко-красный или темно-красный | |
| Сгустки крови | Обычно отсутствуют | Возможны, особенно в первые дни | |
| Интенсивность | Не усиливается | Обычно постепенно нарастает в первые сутки | |
| Боль | Обычно отсутствует или слабо выражена | Часто сопровождается тянущими болями внизу живота | |
| Повторяемость | Бывает только при наступлении беременности и далеко не у всех женщин | Повторяется каждый менструальный цикл |
Другие причины появления кровянистых выделений
Стоит помнить, что кровь вне менструации не всегда означает имплантационное кровотечение. Существует множество других причин возникновения кровянистых выделений. Причем часть из них никак не связана с беременностью и акушерской патологией (3). Возможные причины:
- дисплазия шейки матки;
- полип в цервикальном канале;
- полип тела матки или гиперплазия (разрастание) эндометрия;
- миома матки;
- эндометриоз (разрастание внутреннего слоя матки за ее пределы);
- онкология;
- нарушения свертывающей системы крови;
- инфекционные заболевания;
- частичная отслойка плодного яйца и угроза выкидыша;
- последствия взятия мазка на онкоцитологию и гинекологического осмотра;
- внематочная беременность;
- посткоитальные кровотечения и кровотечения в овуляцию.
Когда стоит обратиться к врачу
Кровянистые выделения на раннем сроке могут серьезно напугать беременную женщину, но имплантационное кровотечение не несет никакой угрозы для плода и считается вариантом нормы.
Однако при любых кровянистых выделениях нужно проконсультироваться с врачом, при этом вот что особенно должно насторожить:
- выделения ярко-красные или алые;
- в выделениях есть сгустки крови или примеси гноя;
- кровотечение нарастает в течение дня и становится обильным;
- кровянистые выделения сопровождаются сильными болями в животе;
- общее ухудшение самочувствия на фоне кровотечения.
Отзывы и советы гинеколога
Об имплантационном кровотечении рассказывает акушер-гинеколог, заведующая отделением акушерства и гинекологии Клиники Фомина в Белгороде Анастасия Петренко.
«Имплантация плодного яйца происходит не сразу. Плодное яйцо сначала нестойко соприкасается с поверхностью эндометрия. Тут оно должно правильно расположится в пространстве и начать погружение в эндометрий нужной стороной.
Постепенно контакт плодного яйца и эндометрия становится более плотным, плодное яйцо проникает в эндометрий примерно на треть его толщины. Внедрившись на нужную глубину, плодное яйцо разрушает стенки спиральных артерий. Кровь из этих микрососудов изливается около плодного яйца. Вот на этом этапе может начаться имплантационное кровотечение, которое не говорит гинекологу буквально ни о чем.
В процессе дальнейшего развития беременности и формирования плаценты тоже могут случаться кровотечения. Современная гинекология имеет достаточный опыт в этих вопросах, и если выделения у женщины скудные, в объеме не более ежедневной прокладки, и длятся они не более 1–2 дней, то зачастую лечение не требуется, но всегда нужна оценка врача.
Сам зародыш на этапе имплантации и на малых сроках беременности запрограммирован на осуществление только двух глобальных задач: имплантация и развитие жизнеспособного организма. Современная наука пока не так много знает о процессах, которые протекают на малых сроках беременности.
Иногда мы не можем объяснить, почему имплантация не состоялась или беременность прервалась уже после имплантации. Но мы точно знаем, что в процессе внутриутробного развития у всех людей случаются мелкие или крупные нарушения, и эмбрион сам определяет, насколько эти ошибки фатальны.
Если это грубый порок нервной системы или хромосомная патология, часто беременность сама по себе прервется на малом сроке. Даже если гинеколог будет делать все, что может, сохранить такую беременность не получится. Но бывают и мелкие нарушения внутриутробного развития, на научном языке они называются стигмы дисэмбриогенеза, которые не мешают развитию беременности. Например, срощенные пальцы или поперечная борозда на ладони. Почти каждый из нас имеет 2–5 таких изменений, и это не мешает нам быть здоровыми».
Список источников:
1. Клинические рекомендации Минздрава РФ «Выкидыш», 2024.
2. American College of Obstetricians and Gynecologists — ACOG / Bleeding During Pregnancy, 2022.
3. Клинические рекомендации Минздрава РФ «Аномальные маточные кровотечения», 2024.