Понимание психологического и физического состояния ребенка очень важно для создания комфортной поддерживающей среды. В этой статье мы вместе с неврологом Университетской клиники города Донецка Александром Калуцким разберем, из-за чего ребенок может закрывать уши руками.
Почему ребенок может закрывать уши руками
Основные факторы, которые могут провоцировать ребенка закрывать уши руками, делятся на физиологические и психологические. Разберем их подробнее.
Физиологические причины
Некоторые дети закрывают уши руками, чтобы уменьшить воздействие громких звуков (сенсорную перегрузку) из-за чувствительности к звуковым стимулам. Это связано с физиологическими или анатомическими особенностями и называется гиперакузией (2). В 42% случаев она сопровождается шумом в ушах. Причина и процесс развития такого состояния на текущий момент не установлены, но специалисты предполагают, что задействованы как механизмы восприятия звуков в слуховом аппарате, так и способы их обработки в головном мозге (3). Поэтому проблема находится на стыке неврологии и отоларингологии.
Опыты на животных подтверждают теорию, что гиперакузия может возникать из-за сбоя в работе нейромедиатора γ-аминомасляной кислоты (GABA), снижающего активность нейронов в зоне мозга, которая отвечает за слух (4). К нарушению также могут приводить:
- заболевания центральной нервной системы;
- мигрень и повышенное внутричерепное давление;
- аневризма головного мозга;
- поражения лицевого нерва;
- ряд врожденных и приобретенных дефектов органа слуха.
Если у ребенка заложены уши (например, из-за отита, вирусного или аллергического ринита), он может закрывать их, чтобы уменьшить усилия, которые требуются для восприятия звуков или чтобы справиться с давлением. Также такое поведение возможно при наличии шума в ушах: несмотря на его внутреннюю природу, малыш может закрывать уши инстинктивно, желая, чтобы шум прекратился (5).
Психологические причины
Когда ребенок избегает каких-то определенных, необязательно громких, звуков, речь идет о сугубо психологической проблеме — мизофонии (неприязни к звукам, производимым другими людьми) или фонофобии (страхе специфичного для конкретного человека звука).
Известно, что гиперакузия встречается чаще у детей с:
- депрессией;
- расстройствами аутистического спектра;
- нарушением обучаемости;
- задержкой речевого развития;
- синдромом дефицита внимания и гиперактивности.
Закрывать уши руками ребенок может и в рамках синдрома навязчивых движений.
Следует отметить, что в большинстве случаев повышенная восприимчивость к громким звукам не оказывается симптомом другого заболевания, а формируется как особенность восприятия.
Другие причины
Также закрывать уши руками ребенок может по одной из следующих причин:
- чтобы справиться с эмоциями (подавленность, обида, гнев, испуг, неуверенность) или в попытке уйти от стрессовой ситуации;
- как способ выразить несогласие или протест, нежелание участвовать в разговоре;
- поиска уединения и комфорта в многолюдных шумных местах;
- подражая кому-то, если он видит, что кто-то закрывает уши;
- иногда дети просто исследуют свое тело и окружающий мир, поэтому могут закрывать уши в игре.
Если поведение часто повторяется, возникло внезапно после стрессового события или сопровождается другими симптомами (например, паника или нарушение сна), стоит обратиться к специалисту, чтобы выяснить причину и получить советы по решению проблемы.
Что делать родителям, если ребенок часто закрывает уши руками
Если ребенок часто закрывает уши руками, это может быть сигналом о том, что он испытывает дискомфорт или стресс. Вот несколько советов для родителей.
Проверьте уровень шума
Убедитесь, что в окружении ребенка нет слишком громких или раздражающих звуков. Если есть, постарайтесь уменьшить уровень шума. Организуйте ребенку место, где он сможет уединиться и успокоиться, когда ему это необходимо.
Обратите внимание на эмоции
Попробуйте выяснить, что именно вызывает дискомфорт. Это может быть не только шум, но и стрессовые ситуации или сильные эмоции.
Наблюдайте за поведением
Следите за тем, в каких ситуациях ребенок закрывает уши. Это поможет вам понять причины его поведения и найти подходящие решения.
Организуйте доверительный разговор
Поговорите с ребенком о том, почему он закрывает уши. Возможно, он сможет объяснить свои чувства и переживания, натолкнуть вас на правильные мысли. Поддерживайте атмосферу доверия и в дальнейшем.
Если ребенок старше двух лет еще не разговаривает, и при этом часто закрывает уши руками, не затягивайте с визитом к детскому неврологу.
Предложите альтернативы
Если ребенок чувствует себя некомфортно из-за шума, предложите ему наушники или беруши, чтобы он мог защитить себя от громких звуков. Но здесь нужно быть осторожными: если это не особенность личности, а у ребенка наблюдается гиперакузия, беруши и наушники могут усугубить ситуацию (6).
Не наказывайте и уделяйте больше внимания
Избегайте наказаний за такое поведение; вместо этого старайтесь поддерживать и понимать ребенка. Для снятия стресса и тревоги больше проводите с ним времени, в игровой форме прорабатывая триггер, который заставляет закрывать уши руками: совместно найдите другой способ справляться с эмоциями (обнимать любимую игрушку, проговаривать чувства вслух).
Обучайте методам релаксации
Научите ребенка простым методам расслабления, таким как глубокое дыхание или медитация.
Когда необходимо обратиться к врачу
Поводом для беспокойства должны стать следующие ситуации.
- Ребенок постоянно закрывает уши и это сопровождается другими симптомами — тревожностью, истериками или агрессией.
- Жалуется на физический дискомфорт (боль в ушах, головную боль, нарушение слуха).
- Испытывает проблемы со сном или аппетитом.
- Сталкивается с внезапными проблемами в учебе.
- Стал более замкнутым, тревожным или агрессивным, избегает общения с ровесниками или участия в обычных мероприятиях.
- Ребенок старше двух лет не разговаривает, навязчиво повторяет одни и те же движения или звуки.
Если закрывание ушей связано с конкретными стрессовыми ситуациями (например, переезд, развод родителей), и вы не можете помочь ребенку справиться с этим самостоятельно, то всегда лучше проконсультироваться с врачом или детским психологом для получения рекомендаций.
Диагностика причин закрывания ушей руками
Если поведение вызывает беспокойство, следует проверить, нет ли у ребенка болей в ушах, которые могут свидетельствовать о наличии ушной инфекции. Возможно, он недавно переболел острой респираторной инфекцией? Тогда требуется консультация отоларинголога.
Вспомните, не было ли стрессовых ситуаций, перегрузки информацией или эмоциями, после которых ребенок начал закрывать уши руками. В таком случае, если в течение недели-двух поведение не нормализуется, следует посетить детского психолога.
Когда никаких видимых причин выявить не получилось, а состояние не проходит, необходимо получить направление на консультацию ЛОР-врача и детского невролога. Первый подведет комплексную аудиологическую диагностику, второй — проверит состояние лицевого нерва и при необходимости направит на МРТ и ультразвуковую допплерографию сосудов головного мозга. Также для диагностики могут использоваться опросники, предназначенные для ребенка и членов семьи. При подозрении на нарушения психики потребуется консультация психиатра.
Отзыв невролога
О том, как помочь ребенку, который закрывает уши руками, рассказал наш эксперт Александр Калуцкий:
«В рамках лечения гиперакузии детей учат привыкать к отсутствию тишины, проводят сеансы когнитивно-поведенческой терапии (7), в тяжелых случаях — используют слуховые аппараты с функцией подавления шумов и направленными микрофонами (8), противосудорожные препараты и нейролептики.
Если ребенок закрывает уши руками из-за отита или поражения лицевого нерва, в первую очередь проводится лечение основного заболевания. Нарушениями слуха занимается сурдолог: повышенная чувствительность к звукам может наблюдаться, например, при наличии ФУНГ (феномена ускоренного нарастания громкости).
Чтобы отучить ребенка от привычки, можно показать ему, что так делать не стоит. Допустим, если он закрыл уши руками во время интересного дела, прервите его и организуйте перерыв, несмотря на уговоры продолжить. Похвалите за то, что ребенок не отвлекался и хорошо себя вел в начале занятия.
Также может сработать ход с копированием его поведения. Когда малыш о чем-то просит или спрашивает, нужно закрыть уши и сказать: “Ой, я тебя совсем не слышу!” Так можно донести до ребенка, что его поведение не нравится окружающим.
И главное, если ваш ребенок начал закрывать уши руками, не стоит сразу бояться каких-то диагнозов. Часто речь идет об обычном детском любопытстве: сами попробуйте прикрыть руками уши и что-то сказать, послушать — необычные ощущения».
Что нужно запомнить на случай, если ребенок часто закрывает уши руками
И напоследок остановимся на основных моментах:
- закрывать уши руками ребенок может как по вполне безобидным (подражая кому-то, в игре, выражая эмоции), так и весьма серьезным (воспаление, неврологические нарушения, повышенное внутричерепное давление, аутизм) причинам;
- чтобы предположить происхождение этого явления, обратите внимание на ситуации, когда ребенок закрывает уши: это происходит в ответ на громкие звуки, стрессы или в определенных местах;
- если проблема в эмоциях — проигрывайте сюжеты и читайте вместе книги о детях, которые испытывают страхи или тревоги, чтобы помочь маленькому человеку понять свои чувства;
- когда поведение сопровождается другими симптомами (боль или шум в ушах, частые инфекции, нарушение сна, сложности в обучении, агрессивное/подавленное поведение), обязательно проконсультируйтесь с педиатром, отоларингологом, психологом, неврологом;
- специалисты для облегчения гиперакузии используют медикаментозное лечение, психотерапию, звуковую терапию и нейрореабилитацию.
Запомнив эти моменты, вы сможете лучше понять причины поведения ребенка, оказать ему необходимую поддержку и вовремя обратиться к специалистам.
Список источников:
- Левина Елена Алексеевна, Левин Сергей Владимирович, Храмов Алексей Владимирович, Сугарова Серафима Борисовна, Воронов Виктор Алексеевич «Гиперакузия у детей» // Consilium Medicum. 2022.
- Kennedy V, Benton C, Kentish R. / Increased sound sensitivity in children. In: Hyperacusis and disorders of sound intolerance: clinical and research perspectives. Eds M Fagelson, D Baguley. San Diego: Plural Publishing. 2018.
- Asha'ari ZA, Mat Zain N, Razali A. / Phonophobia and hyperacusis: practical points from a case report. Malays J Med Sci. 2010.
- Katzenell U, Segal S. / Hyperacusis: review and clinical guidelines. Otol Neurotol. 2001.
- Jastreboff PJ, Jastreboff MM. / Decreased sound tolerance: hyperacusis, misophonia, diplacousis, and polyacousis. Handb Clin Neurol. 2015.
- Храмов А. В., Петров С. К., Левин С. В., Левина Е. А. «Может ли длительное ношение наушников увеличить риск развития гиперакузии?» // Noise Theory and Practice. 2020.
- Esposito SE and Mullin Elkins L. / Management of a child with hyperacusis and motion sickness with patient specific neurorehabilitation treatments. 2016.
- Borawska B, Bartnik G, Raj-Koziak D, et al. / Children with tinnitus and hyperacusis in the material of the tinnitus clinic. New Med. 2004.
Эксперт: Александр Калуцкий, невролог Университетской клиники города Донецка.