Подбор смеси
анонимно
Здравствуйте, нам 1,5 мес. Мы живем в другой стране и здесь смеси только на коровьем молоке да и выбор очень маленький. При рождении давали симилак 3 дня, покраснели щеки и стали шелушиться, появилось у меня молоко, отменила смесь, щеки очистились за 2 дня. Но молока не хватало , стала докармливать инфамил смесью, сразу по телу пошли пятна красные, отменила смесь и все прошло. Вот теперь даю нутрамиген, но он казеиновый противоаллергенный. Правда ли что такие смеси очень тяжелые? И лучше ими не кормить? Хочу попробовать кабриту на основе козьего молока, можно ли смесями на козьем молоке кормить ребенка? Не вредно ди это? Простите что спрашиваю у нас посоветоваться негде, местные врачи вообще ничего про такие смеси не знают .
Отвечает Руженкова Ирина Викторовна
педиатр
Здравствуйте! В нашей стране, как и во всем мире, почти все смеси тоже готовят из коровьего молока. Дело только в степени его очищенности. Да и фирмы-поставщики почти везде одни и те же.
При склонности к аллергическим реакциям лучше использовать смеси с пометкой "ГА" - гипоаллергенные. Гипоаллергенные смеси бывают разной степени "приспособленности". При легкой аллергии можно использовать "НАН ГА 1 ", «Хумана ГА »; при тяжелой аллергии, когда высыпает практически на все, можно использовать гипоаллергенную безлактозную смесь. В них белок особым образом обрабатывается – подвергается гидролизу. Белок при этом расщепляется до пептидов, неспособных вызывать аллергические реакции. К гидролизатным смесям относятся:с расщепленным казеином «Нутрамиген», «Прегестимил», «Фрисопеп АС»; с расщепленным сывороточным белком «Дамил Пепти», «Нутрилак ГА», «Нутрилак пептиди СЦТ», «Нутрилон Пепти ТСЦ», «Нутрилон ГА 1» , «Альфаре», «НАН ГА 1», «Фрисопеп», «ХиПП ГА 1», «Хумана ГА 1». "
Все смеси, созданные на основе гидролиза белка коровьего молока, достаточно дороги; имеют горьковатый вкус и специфический запах. При их употреблении возможно разжижение и учащение стула и изменение его цвета (зеленоватый и коричневатый оттенки); имейте это в виду и не ругайтесь ( может , это Вы и имели в виду, когда говорили "тяжелые"?). И еще учтите, что высокогидролизатные смеси не рекомендуют применять особенно долго. Месяца через 2 рекомендуют потихоньку возвращаться к гипоаллергенным смесям с менее расщепленным белком.
Порой назначают соевые смеси, но их долго использовать не советуют - и она сами по себе тоже в 25% случаев вызывают аллергию.
Если ребёнок переносит вашу гипоаллергенную смесь, ей пока и кормите. А еще лучше сделать все, чтоб вернуть свое молоко. По времени это ещё не поздно - лактация не успела угаснуть совсем. нет такой смеси, которая могла бы заменить малышу ваше молоко. Все они будут хуже и вреднее его. нужно как можно чаще прикладывать ребёнка к груди ( по первому его требованию); в одно кормление давать высосать одну грудь, а потом - и вторую, и только если и после этого не наестся, докармливать смесью из бутылочки ( а правильнее было бы даже из ложки). Примерно каждые 1,5 месяца у кормящей женщины уменьшается выработка молока (бывает лактационный криз). В это время главное - не испугаться и со страху не перевести малыша на смеси; нужно нормализовать свой режим дня , хорошо и качественно питаться ( калорийность рациона кормящей женщины должна быть, как у грузчика - на выработку 1 г белка молока нужно затратить 2 г белка пищи), делать массаж молочных желез, пить лактогонные чаи и апилак.
Не могу сказать, что смеси на козьем молоке переносятся сильно лучше, чем на коровьем. Но бывает, что на белки коровьего молока аллергия есть, а козьего - нет. Ваш ли это случай, можно выяснить только методом проб. Часто дети легче переваривают адаптированные кисломолочные смеси. Удачи и здоровья вам!
анонимно
Спасибо за ответ, но дело в том сто грудь она берет , истерика сучит ножками выгибается , поэтому я все время сцеживаю ей. Сцеживала обе груди и давала, а тут по анализу у нас лактозная непереносимость, понос водой был, поэтому доктор сказал давать сцеженное только с одной груди и докармливать безлактозный смесью, а выбор у нас не велик это либо симилак на коровьих белках или нутраамиген, я побоялась что высыпет опять на симилак и купила нутраамиген , а от него ее крепет, сильно тужится не может сходить , но по крайней стул стал лучше нет сплошной воды. Вот снова в пятницу га анализ . Жалко ребенка мучить этим снегами смеси. А до этого докармливала иногда гербер с частично расщепленным сывороточным белком, шло хорошо не было аллергии ! Но там 30% лактозы. А что делать с запорами , поить водой ? И по сколько и как часто?
Лактазная недостаточность ( т.е недостаток фермента лактазы, который расщепляет лактозу) бывает 2 типов: первичная и вторичная. Первичная обычно связана с глубоким нарушением деятельности ЖКТ и встречается не очень часто. Вот при ней безлактозная диета назначается пожизненно.
Вторичная - преходящая; временная; часто возникает после кишечных инфекций и пр. При ней не советуют совсем убирать из питания лактозу; а подбирают дозу, при которой бродильной диспепсии ( т.е. поноса и вздутия живота) нет. Потому ваш доктор и оставил у вас в рационе грудное молоко. (Непонятно только, почему не советует приучать к груди. Часто дети извиваются и плачут при прикладывании: при сосании активизируется перистальтика кишечника, и малышу больно. Обычно помогает тепло на животик ( мамина рука на пузичко), газоотводная трубка. при вторичной лактазной недостаточности советуют использовать не безлактозные, а низколактозные смеси. При вторичной недостаточности ( судя по вашему рассказу, это как раз ваш случай) надолго лечебные безлактозные смеси не назначают. Давайте я процитирую Вам статью для врачей на эту тему:
"При искусственном вскармливании следует подбирать смесь с максимальным количеством лактозы, которое переносит пациент, не допуская появления клинической симптоматики и повышения экскреции углеводов с калом. Это связано с тем, что лактоза является единственным источником галактозы, которая образуется при ее расщеплении. Галактоза используется для синтеза галактолипидов, включая цереброзиды, которые необходимы для формирования центральной нервной системы и миелинизации нервных волокон. Кроме того, считается что ежедневное употребление малых количеств лактозы необходимо для адаптации к ней кишечной микрофлоры и поддержания нормального микробиоценоза кишечника. Безлактозные продукты назначаются только при тяжелых формах лактазной недостаточности, когда использование низколактозных смесей неэффективно...
Диетическая коррекция при лактазной недостаточности заключается в постепенной замене детской молочной смеси низколактозным или безлактозным продуктом, который вводится в каждое кормление. Необходимый объем лечебной смеси определяется клинической симптоматикой: в случае, если удается добиться устранения диареи и колик комбинацией низколактозной или безлактозной смеси со стандартной молочной смесью, последнюю полностью отменять не следует."
При ГВ лактазную недостаточность помогают уменьшить "Лактазар" или "Лактаза Бэби" - их можно добавлять в воду для питья или в смесь.
Воду при ИВ дают между кормлениями в количестве до 50 мл. При ГВ дополнительное допаивание не показано. У вас вскармливание смешанное, потому я бы допаивала ребёнка между кормлениями по его желанию.
Тактика ведения детей с запорами не раз обсуждалась на сайте; была и статья на эту тему. Отчасти может помочь тот же "Лактазар". Вместо воды с ложечки между кормлениями можно давать настой цветов ромашки аптечной ( или готовый аптечный ромашковый чай), отвар или настой семян льна. О таких распространённых рекомендациях, как приём препаратов на основе фенхеля ("БэбиКалм", "Хэппи Беби", "Плантекс"), я уж не говорю - наверняка пробовали?Для профилактики запоров я бы еще добавила массаж животика, гимнастику ( движения ножками типа "велосипед"); стала бы чаще выкладывать ребенка на живот и стимулировать подъемы верхней части туловища, а после 3 месяцев - и повороты на бочок, чтоб мышцы живота укреплялись.
В качестве первой помощи при уже развившемся запоре используют свечки (глицериновые) или клизмы (лучше "микролакс" ); иногда еще - газоотводную трубку, потому что она тоже механически раздражает кишечник, и вместе с газами выходят и каловые массы). От применения глицериновых свечек или газоотводной трубки вреда не будет; лишь бы не использовать их постоянно, чтоб малыш не отвык "работать" сам. Можно иногда и очистительную клизмочку сделать.
анонимно
Все делала так как сказал врач местный ( сцеживать только одну грудь и давать ей и докармливать безлактозный смесью, в данном случае это нутрамиген,) через неделю слали анализ показало тоже самое Ph низкий и субстанции с кале) слала анализ опять водичку ( кал). Но врач сказал что так как вес нас раем и не беспокоит нас то кормить грудью и докармливать смесью . Но так как вы написали что долго на ну Нутрамигене сидеть нельзя, вопрос следующий. 1) когда вы порекомендуете снимать дочку с этой смеси , нам сейчас почти 2 мес. И перейти на другую молочную смесь ? Не высыпет ли опять ? 2) если снимать ее с этой смеси то переходить на безлактозный молочную смесь или низко лактозную? У нас тут есть смеси с 25% лактозы и наоборот меньше лактозы на 95% ? Что вы порекомендуете ? 3) и как переводить ее на новую смесь грамотно? Еще я почему так переживаю так как все смеси в сша они ГМО , вот даже рассматриваю вариант отправки смеси из России дабы не кормить ребенка ГМО . Что вы порекомендуете ?
анонимно
И последний вопрос от меня, извините что так много вопросов, Местныый врач американский против смеси на козьем молоке,говорит что у них в америке это не одобрено, /ага, только вот смеси на ГМО одобрено/, Скажите смеси на козьем молоке они вообще безопасны для малышей?. Не тяжелы ли они для организма до 6 мес, нет ли сильной нагрузки на почки? Спасибо
1) А когда вы начали использовать безлактозную смесь? Обычно их дают около 2 месяцев. Точных сроков отмены вам никто не назовёт - смотрят по состоянию ребёнка и подбирают опытным путём. Переходить, на мой взгляд, лучше на низколактозную смесь. Перечитайте ещё раз выдержку из статьи про смеси - там объясняют, почему.
2) Козье молоко также далеко по составу от женского, как и коровье. Его белки тоже "чужие" для человеческого детёныша. Я уже писала: "Не могу сказать, что смеси на козьем молоке переносятся сильно лучше, чем на коровьем. Но бывает, что на белки коровьего молока аллергия есть, а козьего - нет. Ваш ли это случай, можно выяснить только методом проб."
Все смеси делают из модифицированного, обработанного молока - коровьего или козьего, неважно; технология обработки примерно одинакова. Белки расщепляют, вводят растительные масла, микроэлементы и пр. Так что в плане нагрузки на почки и безопасности сильных отличий нет. Разница может быть только в индивидуальной переносимости белков - но предсказать её невозможно. На сайте есть статьи про смеси; там рассказывается, чем отличается высокоадаптированная смесь от частично адаптированной; можно при желании посмотреть. Чем ближе смесь по составу к женскому молоку, тем лучше. Но идеал недосягаем...
