
Внематочная беременность — патологическое состояние, при котором плод прикрепляется вне матки, угрожая здоровью и жизни матери (1). Эта патология предполагает безотлагательное посещение медицинского учреждения. Важно понимать, почему возникает внематочная беременность, вовремя распознавать тревожные сигналы и идти на прием к гинекологу. С акушером–гинекологом, руководителем Клиники гинекологии и онкогинекологии ЕМС Аревик Чархифалакян разберемся, почему возникает внематочная беременность и что необходимо предпринять при ее обнаружении.
Что такое внематочная беременность
При внематочной беременности оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется за пределами полости матки. Это серьезная аномалия, представляющая опасность для женского здоровья и требующая немедленной врачебной помощи. Наиболее распространенным местом прикрепления является фаллопиева труба, но возможны случаи локализации в яичниках, шейке матки или брюшной области. Разновидности, связанные с аномальным расположением плода, зависят от того, в каком именно месте произошла имплантация.
Виды внематочной беременности
Основные типы представлены в таблице ниже:
Вид внематочной беременности | Место локализации плодного яйца |
Трубная | В просвете маточной трубы (наиболее частая форма) |
Яичниковая | На поверхности или внутри яичника |
Абдоминальная | В пределах брюшной полости |
Шеечная | В области цервикального канала |
Интерстициальная | В мышечном слое трубы, в месте ее соединения с маткой |

Как определить внематочную беременность на ранних сроках: основные симптомы
Признаки патологии на ранних этапах могут имитировать обычную беременность, поэтому крайне важно обращать внимание на любые аномалии. Ранняя диагностика имеет решающее значение для предотвращения негативных последствий. Основные проявления могут включать:
- отсутствие менструальных выделений в ожидаемый срок;
- аномальные выделения из влагалища, отличные от менструальных;
- болевой синдром, отмечаемый в нижней части брюшной полости, нередко односторонний;
- головокружения;
- чувство упадка сил;
- болезненность при опорожнении кишечника;
- иррадиация боли в плечо (при внутреннем кровотечении).
Причины, способствующие возникновению внематочной беременности
Внематочная беременность развивается вследствие комплекса факторов, препятствующих нормальной миграции оплодотворенной яйцеклетки из маточной трубы в матку. Ниже рассмотрены ключевые моменты, которые повышают вероятность возникновения этой патологии.
Заболевания тазовых органов, перенесенные в прошлом
Инфекционные процессы, например сальпингит (воспаление фаллопиевых труб) и аднексит (воспаление придатков матки), могут повреждать ткани фаллопиевых труб. Это, в свою очередь, затрудняет перемещение яйцеклетки и увеличивает вероятность ее закрепления вне матки.
Проведенные вмешательства в органы репродуктивной системы
Подобные вмешательства, включая операции по поводу предыдущей эктопической беременности, могут провоцировать формирование спаек. Эти изменения способны нарушить проходимость фаллопиевых труб, создавая преграды для перемещения яйцеклетки и способствуя ее имплантации в нетипичном месте.
Использование негормональных внутриматочных контрацептивов (ВМК)
Несмотря на эффективность негормональных внутриматочных контрацептивов, их применение может быть связано с незначительным увеличением риска внематочной беременности. Это объясняется тем, что, предотвращая имплантацию в матке, такие препараты не препятствуют оплодотворению вне ее границ.
Курение
Фактор, повышающий риск многих заболеваний, и внематочная беременность не является исключением. Токсичные вещества, содержащиеся в табачном дыме, могут повреждать маточные трубы и нарушать их функцию, что увеличивает вероятность внематочной имплантации.
Использование методов искусственного оплодотворения
Применение таких методов, включая ЭКО, не исключает риска возникновения внематочной беременности. Хотя при данном способе оплодотворенная яйцеклетка вводится непосредственно в полость матки, иногда она может мигрировать и имплантироваться вне ее полости.
Методы диагностики: как подтвердить внематочную беременность
Подтверждение диагноза требует обследования, поскольку своевременное выявление этой патологии критически важно для здоровья. Диагностический процесс включает (3):
- оценку проявлений: врач детально анализирует жалобы пациентки, уделяя внимание симптомам, которые могут указывать на аномальное расположение беременности;
- гинекологический осмотр: при обследовании врач может обнаружить болезненность при пальпации в области матки;
- анализ крови для определения ХГЧ: измерение его уровня — важный этап диагностики. При внематочном прикреплении плода он может быть ниже, чем при нормальном течении беременности, или нарастать медленнее обычного;
- УЗИ с применением трансвагинального датчика: ключевой инструмент визуализации при подозрении на патологию. В процессе исследования врач может увидеть, где находится плодное яйцо, а также оценить состояние маточных труб;
- диагностическую лапароскопию: при неоднозначных данных УЗИ может потребоваться лапароскопия — малоинвазивная хирургическая процедура для визуальной оценки органов малого таза;
- пункцию свода влагалища: данная манипуляция выполняется при подозрении на внутрибрюшное кровотечение, вызванное разрывом маточной трубы.
Лечение внематочной беременности
Выбор тактики лечения зависит от множества факторов, включая срок беременности, состояние пациентки, ее репродуктивные планы и наличие осложнений. Основная цель — прервать развитие аномальной беременности и предотвратить возможные негативные последствия для здоровья женщины. Ниже представлены основные методы лечения, используемые в современной медицинской практике:
Консервативная терапия
Применяется на начальной стадии беременности, когда отсутствуют признаки ее прерывания или внутрибрюшного кровотечения. Чаще всего в таких случаях применяют метотрексат, который способствует прекращению беременности. При применении необходимо регулярное динамическое наблюдение за пациенткой и проверка уровня ХГЧ в организме.
Хирургическое лечение
Операция требуется в случае, когда консервативное лечение противопоказано или неэффективно, а также при наличии осложнений, таких как самопроизвольное прерывание беременности или внутрибрюшное кровотечение. Операция выполняется лапароскопическим (малоинвазивным) методом.
Реабилитация и последующее наблюдение
После терапии патологии необходима реабилитация и последующее наблюдение для контроля за состоянием пациентки и оценки ее фертильности. План наблюдения включает в себя контроль уровня ХГЧ, а также рекомендации по планированию и профилактике возможных осложнений.

Как проходит операция при внематочной беременности
Операция направлена на удаление патологически развивающегося плода и, по возможности, сохранение детородных функций женщины. Процедура выполняется с помощью лапароскопического доступа. Данный подход считается малоинвазивным и способствует ускоренному восстановлению. Во время хирургического вмешательства врач делает три надреза в брюшной полости, в которые вводятся хирургические приборы и камера для наблюдения за ходом операции. При помощи манипуляторов производится извлечение плода.
Показывает ли тест внематочную беременность
Положительный результат теста лишь говорит о факте наступления беременности, но не исключает патологию. Для уточнения диагноза и исключения внематочной беременности требуются дополнительные исследования, в том числе УЗИ. Поэтому при наличии положительного результата и появлении любых подозрительных симптомов, например боли или кровянистых выделений, следует записаться на прием к гинекологу для дальнейшего обследования.
Можно ли забеременеть и родить ребенка после внематочной беременности
Да, возможность зачатия остается высокой, но следует учитывать, что существует повышенный риск повторного возникновения внематочной беременности. Состояние репродуктивной системы может во многом зависеть от степени повреждения маточных труб. Поэтому обязательной является консультация врача и проведение обследования с целью оценки репродуктивного здоровья. В ряде случаев может потребоваться дополнительное лечение или вспомогательные репродуктивные методы.
Когда можно забеременеть повторно после внематочной беременности
Как правило, рекомендуется воздержаться от планирования зачатия от трех до шести месяцев после лечения. Это период, который нужен для того, чтобы все системы организма вновь заработали полноценно, включая и репродуктивную функцию. Врач может назначить обследование, чтобы исключить наличие противопоказаний для вынашивания ребенка, а также дать необходимые рекомендации.
Рекомендации врача
«Особая опасность внематочной беременности состоит в том, что на ранних сроках симптомы часто неспецифичны, что может привести к ошибочной постановке диагноза. Несвоевременная диагностика может вызвать тяжелые последствия для здоровья (например, из–за отсутствия своевременной терапии может случиться разрыв фаллопиевых труб). Это жизнеугрожающее состояние, требующее экстренного оперативного вмешательства: внутрибрюшное кровотечение крайне опасно для жизни пациентки.
Если у вас диагностирована внематочная беременность, важно не поддаваться панике и строго следовать указаниям врача. Первоочередное действие — немедленная госпитализация. Варианты могут включать медикаментозное прерывание с помощью метотрексата (особенно на раннем сроке) или оперативное вмешательство при наличии осложнений или позднем обращении. Выбор метода всегда индивидуален и зависит от состояния пациентки, срока беременности, места расположения плодного яйца и наличия осложнений.
После проведенного лечения обязательно прохождение реабилитации под наблюдением гинеколога для отслеживания восстановления фертильности. Помимо медицинских процедур, важно учитывать психоэмоциональное состояние женщины. Такая беременность — это не только физическое, но и эмоциональное испытание. Не стесняйтесь обращаться за поддержкой к родным, а также к психологу, если это необходимо.
Не стоит забывать, что патология — не приговор, и с правильным подходом и своевременной помощью, большинство женщин восстанавливаются и в дальнейшем планируют здоровую беременность. Подготовка должна происходить под тщательным наблюдением специалиста с учетом перенесенного опыта и оценки рисков», — рассказывает наш эксперт Аревик Чархифалакян.
Что нужно запомнить о внематочной беременности
Чтобы иметь ясное представление о патологии, необходимо помнить несколько ключевых моментов. Основные сведения, на которые следует обращать внимание:
- эктопическая беременность представляет собой патологическое состояние, при котором имплантация эмбриона происходит не в матке;
- данное состояние опасно для женщины и требует немедленного медицинского вмешательства;
- проявления патологии могут имитировать нормальное состояние, поэтому следует обращать внимание на любые необычные симптомы;
- диагностика включает в себя УЗИ и анализ крови на ХГЧ;
- лечение может проводиться как медикаментозным, так и хирургическим методами;
- после перенесенной патологии возможность наступления нормальной беременности сохраняется, однако рекомендуется консультация специалиста;
- своевременное выявление и лечение патологии снижают риск возникновения осложнений.
Список источников:
1. Кесикбаева З. А. «Внематочная беременность». 2012.
2. Якубова О. А., Назарова С. М. «Этиопатогенез внематочной беременности». 2023.
3. Назарова С. М. «Профилактика внематочной беременности». 2023.