пилоростеноз

ПОМОГИТЕ! Расскажите кому ставили диагноз пилоростеноз. Как решали ситуацию, какие прогнозы, как ребенок себя чувствует....
0Нравится
Тема закрыта для обсуждения
Обсуждение
70
Новое
А сколько недель Вашему ребеночку? Уже поставили диагноз пилоростеноз или только подозревают?
0Нравится
Новое
Y nas bil, w piatnicy na skoroj popali w bolnicy, w ponedelnik potwerdili diagnoz( YZI brusznoj polosti) i w etot ze den zdelali operaciju, w shetwerg bili doma. Sejshas yze 6mes. otlishnij karapyz. Zabili kak strashnij son.
0Нравится
Новое
Спасибо! мне просто надо знать что все будет хорошо...
0Нравится
Новое
Ребенку 2,5 месяца...все это время никак не могли определить что у него... сегодня всетаки пришли к выводу что пилоростеноз, жудко переживаю... очень хочу услышать положительные слова в поддержку
0Нравится
Новое
в интернете много про это есть

Чаще обусловлен рубцовым сужением двенадцатиперстной кишки (Двенадцатиперстная кишка) язвенной природы сразу ниже привратника, а также сужением антрального отдела желудка (Желудок) язвенного или опухолевого происхождения. Истинный пилорический стеноз локализуется в пилорическом канале и бывает вызван обычно рубцующейся язвой.
В патогенезе П. определяющую роль играет постепенно развивающееся затруднение эвакуации содержимого из желудка, который со временем теряет сократительную способность, увеличивается в размерах и превращается в атоничный мешок. Большая потеря жидкости при рвоте приводит к выраженным нарушениям водно-электролитного обмена.
В клинической картине основными являются жалобы на ощущение переполнения в эпигастрии, отрыжку, рвоту пищей, а также похудание и нарушение общего состояния. Эти жалобы могут возникнуть на фоне язвенной болезни, клинические проявления которой (болевой синдром, сезонность обострении) изменяют свой привычный характер. Возникновение перечисленных жалоб без предшествующих симптомов диспептических расстройств заставляет заподозрить опухолевую природу пилоростеноза.
В динамике развития П. различают стадии компенсации (I), субкомпенсации (II) и декомпенсации (III). Основные симптомы постепенно прогрессируют. Ощущение переполнения в эпигастрии после еды перерастает в постоянное чувство тяжести. Эпизодическая рвота содержимым желудка в начальной стадии стеноза становится обильной (более 500 мл), при этом в рвотных массах можно обнаружить съеденную накануне пищу. В более поздней стадии стеноза больные вынуждены сами вызывать рвоту, не дожидаясь самостоятельных ее приступов, которых может не быть в течение нескольких дней. В этих случаях из желудка извергается до нескольких литров разлагающегося содержимого с признаками гнилостного брожения. По мере прогрессирования пилоростеноза ухудшается общее состояние больного, нарастает потеря массы тела, а резкое обезвоживание организма и развитие гипокалиемического Алкалоза могут привести к гастрогенной тетании (Тетания).
При осмотре больного обращает на себя внимание более или менее выраженное похудание, отмечаются симптомы обезвоживания (сухой язык, снижение тургора кожи), а при опухолевой природе П. — признаки раковой интоксикации. Осмотр живота у исхудавшего больного иногда позволяет различить контуры резко растянутого желудка и даже заметную через переднюю брюшную стенку проходящую перистальтическую волну. При стенозирующем раке антрального отдела желудка можно пропальпировать опухоль. Зондирование желудка позволяет подтвердить нарушение его опорожнения. В выраженных случаях П. по толстому зонду натощак откачивается значительное количество желудочного содержимого. С помощью рентгенологического исследования выявляются расширение желудка различной степени, нарушение перистальтики и задержка эвакуации содержимого (более 24 ч), наиболее выраженная в III стадии. Диагноз основного заболевания (язвенная болезнь, рак желудка и др.) уточняют при гастроскопии (Гастроскопия) с биопсией. Лабораторные исследования позволяют установить степень нарушения гомеостаза (гипопротеинемия, гипокалиемия, алкалоз).
Лечение хирургическое. При выраженных нарушениях опорожнения желудка и тяжелых водно-электролитных нарушениях лечебные мероприятия проводят в неотложном порядке, и они носят характер предоперационной подготовки. Выбор метода операции определяется видом патологии, приведшей к П. При язвенной болезни, осложненной П., больным с невысокой степенью операционного риска при декомпенсации моторики желудка показана дистальная резекция желудка (антрумэктомия) с ваготомисй. Больным пожилого возраста с высокой степенью операционного риска и при компенсированной моторике желудка показано органосохраняющее оперативное вмешательство (ваготомия с дренирующей операцией). При стенозирующем раке антрального отдела желудка проводят субтотальную резекцию желудка или паллиативную операцию — гастроеюностомию.
Пилоростеноз у детей наблюдается в первые недели и месяцы жизни. Он представляет собой врожденную патологию — порок развития всех слоев пилорического отдела желудка с избыточным разрастанием соединительной ткани. Семейно-наследственная предрасположенность отмечается в 6,9% случаев. Частота П. составляет 4:1000 новорожденных, у мальчиков он наблюдается в 5 раз чаще.
Основной клинический симптом — рвота, возникающая на 2—4-й неделе жизни. Иногда ей предшествуют срыгивания. Постепенно рвота становится более редкой, но обильной, приобретает характер рвоты фонтаном, по объему рвотные массы превышают количество принятой пищи, имеют кислый, застойный запах. Типичным признаком является усиленная, видимая на глаз перистальтика желудка в виде песочных часов (рис. 1), которую можно вызвать легким поглаживанием эпигастральной области.
При нормальной функции кардиального отдела желудка заболевание протекает остро, с выраженными нарушениями гомеостаза, нередко отмечается потеря за короткий срок до 15—20% массы тела. Характерны вялость, адинамия, серая окраска кожи с выраженной мраморностью, тахикардия. Тяжелое течение П. может сопровождаться геморрагическим синдромом с желудочным кровотечением. Обнаруживаются катарально-геморрагический эзофагит и антрум-гастрит. При недостаточности кардиального отдела желудка и рефлюкс-эзофагите симптомы нарастают медленнее, отмечаются частые срыгивания, рвота фонтаном наблюдается реже, нарушения кислотно-основного состояния менее выражены.
Диагноз ставят на основании клинической картины и данных пальпации привратника (справа, у наружного края прямой мышцы живота). Наиболее распространенным дополнительным методом служит рентгеноконтрастное исследование желудочно-кишечного тракта. Для П. характерны увеличение желудка, в котором натощак содержится жидкость, его глубокая сегментирующая перистальтика, замедление первичной эвакуации рентгеноконтрастного вещества из желудка; сужение привратника, которое при исследовании в правом косом положении проявляется так называемый симптомом клюва; уменьшение газонаполнения кишечника; задержка бариевой взвеси в желудке (рис. 2). Информативно эндоскопическое исследование, которое дает представление о состоянии слизистой оболочки пищевода и желудка, о функции кардиального отдела желудка и пилорического канала. В 67% случаев у больных с П. обнаруживаются признаки рефлюкс-эзофагита и гастрита. Дифференциальный диагноз проводят с ахалазией кардии (Ахалазия кардии).
Радикальным методом лечения является пилоромиотомия по Фреде — Рамштедту, заключающаяся в продольном рассечении мышечной оболочки привратника и восстановлении его проходимости.
Прогноз после оперативного лечения благоприятный.
Библиогр.: Исаков Ю.Ф., Степанов Э.А. и Красовская Т.В. Абдоминальная хирургия у детей, с. 85, М., 1988; Клиническая хирургия, под ред. Ю.М. Панцырева, с. 209, М., 1988; Розанова Н.А. Врожденный пилоростеноз у грудных детей и его оперативное лечение, М., 1960, библиогр.; Хирургия пороков развития у детей, под ред. Г.А. Баирова, с. 341, Л., 1968; Шалимов А.А. и Саенко В.Ф. Хирургия пищеварительного тракта, М., 1987.
Рис. 2б). Рентгенограмма желудка ребенка с пилоростенозом (прямая проекция) через 12 часов после приема бариевой взвеси: отмечается задержка эвакуации содержимого желудка.
Рис. 2б). Рентгенограмма желудка ребенка с пилоростенозом (прямая проекция) через 12 часов после приема бариевой взвеси: отмечается задержка эвакуации содержимого желудка.
Рис. 2а). Рентгенограмма желудка ребенка с пилоростенозом (прямая проекция) через 30 мин после приема бариевой взвеси: отмечается задержка эвакуации содержимого желудка.
Рис. 2а). Рентгенограмма желудка ребенка с пилоростенозом (прямая проекция) через 30 мин после приема бариевой взвеси: отмечается задержка эвакуации содержимого желудка.
Рис. 1. Ребенок с пилоростенозом: выбухание в эпигастральной области в виде песочных часов.
Рис. 1. Ребенок с пилоростенозом: выбухание в эпигастральной области в виде песочных часов.
II Пилоростено́з (pylorostenosis; Пилоро- + Стеноз)
сужение привратника желудка, затрудняющее его опорожнение, например в результате рубцевания язвы желудка.
Пилоростено́з врождённый (р. congenita; син. П. гипертрофический) — П., обусловленный аномалией развития желудка в виде гипертрофии, гиперплазии и нарушения иннервации мышц привратника; проявляется нарушением проходимости его отверстия в первые 12—14 дней жизни ребенка.
Признаки пилоростеноза

* Рвота фонтаном с кислым запахом без примеси жёлчи — ведущий признак, наблюдаемый у всех больных
* Запоры и плохая прибавка массы тела (при отсутствии или запаздывании диагностических и лечебных мероприятий)
* Вздутие живота, особенно после кормления
* Обезвоживание — снижение эластичности тканей, западение родничка, редкое мочеиспускание
* Видимая перистальтика кишечника.

Обследование при пилоростенозе

* Анализ крови
* УЗИ
* эндоскопия или рентгенография (пассаж с барием)

Лечение пилоростеноза

Лечение оперативное (операция Фреде —Рамштедта) — рассечение циркулярной мускулатуры привратника после предоперационной коррекции водно-электролитных нарушений.
0Нравится
Новое
Машуня, спасибо. это я читала в инете... Хочется пообщаться с реальными людьми сталкнувшимися с такой проблемой
0Нравится
Новое
Здравствуйте!!!Нам 1 месяц 18 дней нам поставили диагназ пилорастеноз!!!вчера сделали операцию,сегодня уже перевили в полату.операция длиться 40-50 минут!!!не растраивайтесь всё будет хорошо!!!удачи вам
0Нравится
Новое
не переживайте!!! все это лечится!! все будет хорошо!!! удачи вам!!!
0Нравится
Новое
Спасибо. На удачу и надеюсь
0Нравится
Новое
Если пилоростеноз, то лечение хирургическое. У племянницы был пилороспазм, обошлись без операции. Все у вас будет хорошо!
0Нравится
Новое
спазм у нас был на первой неделе жизни...только врачи его проглядели
0Нравится
Новое
Tak pozno opredilili!!!!U nas s ponedelnika nashilas rwota, a w piatnicy nas skoraja zabrala, zdelali analiz na infek., nebilo, togda srazy w hiryrgiju, tam YZI i operacija. Operacija hla okolo 1sh., nemnogo tam prosnylsia i mnie ego prewezli, bistro poshol na poprawky, sejshas daze show ele zameten(delali lazerem i show bil bez nitok). Nepereziwajte wse bydet prosto syper. A pilorestenoz opredeliajetsa 3-4 nedelki, y was oshen pozdno!!!!Poshemy????izwenite shto sprashiwaju, no shen interesno!!!
0Нравится
Новое
koka, я б тоже хотела знать почему (!!!) Врачи такие... сколько не говорила что ребенка рвет...мне отвечали : это обычное срыгивание....Просилась перевести в др больницу... видно их гордость задела - не отпустили... Вобщем мне так хреново (извиняюсь), и перед сыном очень стыдно, что не настояла вовремя на обследовании
0Нравится
Новое
srigawanije-eto odmo, ja srazy skazala rebenok rwet fantano, i rwet bolshe shem sjedajt. Izwenite koneshno, eto ne washa wina, a wina wrashej -w Rossiji-eto normalno(bolshenstwo wrashej tam DEBILI, kotorije kypili sebe diplom). Y was nowerno yze istoshenije nashilos? Bednijj malish.WSE BYDET HOROSHO
0Нравится
Новое
Ребенок рвет фонтаном с первой недели жизни? А вес набирает?
0Нравится
Новое
Kalina, вес набирает... но очень мало... Сделали сегодня рентген с красящей жидкостью. Жидкость вся в желудке.. каким то образом практически несколько капель прошло в кишечник... но крайне малое кол-во. Как до этого он переваривал молоко я не представляю даже... думаю что ему было очень плохо... и мне от этого осознания тоже плохо
0Нравится
Новое
Все будет хорошо ! Дай Бог здоровья Вам и Вашему малышу!
0Нравится
Новое
Спасибо.
0Нравится
Новое
Здравствуйте!я прочитала что кто то уже сталкивался с болезнью пилоростеноз.моему ребенку 2 месеца врачи обнаружели что у него пилоростеноз зделали операцию.Нас выписали неделю назад, а ребенка все ровно иногда вырывает фонтаном.Скажите у кого нибудь так было ???или у нас опять пилоростеноз???
0Нравится
Новое
Здравствуйте Анна. У нас тоже самое.Сделали операцию, выписали домой и стало вырывать фонтаном иногда. Скажите, у вас прошло все??? Вы советовались с врачом????Буду очень благодарна за ответ
0Нравится
Новое
у нас тоже непонятно что!ребенка рвет фонтаном моментально,если глотает густую еду!например,кашу.педиатр вздрогнула и сказала,что это может быть пилоростеноз!может ли быть такое,если нам уже 6 мес.,а раньше этой проблемы не было!вес набирает очень плохо!
0Нравится
Новое
Как мне объяснили переодически спазмы привратника будут повторяться... чтобы по возможности избежать этого - нужно сделать ВСЕ возможное чтоб ребенок был спокойным, тогда спазмы могут и не повторяться
0Нравится
Новое
Девочки, и я с такой проблемой столкнулась. Доченьке 1 месяц, сегодня увезли на скорой, поставили пилоростеноз, завтра операция. Доча сейчас в реанимации, у меня сердце обрывается как подумаю,как она там одна. Очень боюсь, что в таком раннем возрасте приходиться делать операцию. Так хочется чем то поочь своей маленькой девочке.
0Нравится
Новое
Девочки, и я с такой проблемой столкнулась. Доченьке 1 месяц, сегодня увезли на скорой, поставили пилоростеноз, завтра операция. Доча сейчас в реанимации, у меня сердце обрывается как подумаю,как она там одна. Очень боюсь, что в таком раннем возрасте приходиться делать операцию. Так хочется чем то поочь своей маленькой девочке.

Светик, держись... это намного страшней звучит когда тебе говорят и когда слышишь такие слова как операция, реанимация... Поверь... мы уже это пережили и ВСЕ БУДЕТ ХОРОШО!!! Просто люби свою малышку и она быстро поправиться после операциии... вот увидишь. Если есть вопросы... спрашивай, с удовольствием отвечу.
0Нравится
Новое
Даша, а как у вас всё прошло, вам сделали операцию, какой был период реабилитации, вам надрезали, или делали лазером? Напищите всё как было. А нам операцию так и не сделали, т.к. в нашем городе такие операции не делают, и нас перевели в другую бльницу,в другой город, где проводят эти операции, там нас обследовали,сделали диагностику,и пилоростеноз не подтвердили. Это радует с одной стороны,но с другой мы до сих пор не знаем какой диагноз. Врачи сказали, что будут давать молочную смесь помаленьку, делать снимки какие то, и смотреть как смесь проходит в желудок,и куда она дальше идет. Дочь в реанимации до сих пор, меня к ней не пускают,и в больницу не ложат,говорят что я им там не нужна. Можно подумать дома мне легче,вся извелась уже,вся на нервах. Весь интернет обшарила, незнаю что это может быть еще, помимо пилоростеноза.
0Нравится
предыдущая следующая
1 2 3
Не нашли нужную тему?
Создать свою тему
Пользователи, читавшие эту тему, также интересовались
Авторизация

Регистрация
Забыли?