По маршруту Гонконг – Нью-Йорк весной 2001 года летели четверо больных корью китайских подростков, усыновленных американскими семейными парами. Они заразили приемных родителей, других пассажиров самолета и еще больше народу – в аэропорту, спровоцировав крупную вспышку инфекции в самом Нью-Йорке.
В 2003–2004 годах Россия пережила вспышку кори, причем лишь 34 % больных оказались детьми, а основной удар вирус нанес по их непривитым родителям и учителям. В Нижнем Новгороде, например, 9 молодых женщин заразились от... парикмахера, которая выходила на работу, несмотря на болезнь. Поначалу инфекция напоминает грипп или простуду, а эти болезни многие привыкли переносить на ногах. Прервать эпидемию удалось благодаря массовой бесплатной иммунизации всех россиян от 14 до 35 лет прямо в школах и на рабочих местах.
В мировом масштабе корь уносит 600 тысяч жизней в год. Врачи считают ее самым опасным из контролируемых вакцинацией заболеваний. ВОЗ с помощью повсеместной иммунизации планировала окончательно изгнать вирус кори с нашей планеты в 2007 году. Позже срок окончательной победы над инфекцией врачи отодвинули еще на 3 года, но корь и сегодня остается серьезной проблемой. Поскольку крупные вспышки заболевания в России не регистрировались достаточно долго, в 90-е годы врачи ослабили бдительность и расширили список показаний, освобождающих от вакцинации против болезни. А когда «непривитое» поколение вошло во взрослую жизнь, вирус ринулся в атаку.
Эта инфекция довольно тяжело переносится школьниками. Температура подскакивает до 40 °С, а защитные силы организма выходят из строя (так называемая иммунная анергия). В результате легко возникают воспаление среднего уха (отит), легких (пневмония), головного мозга (энцефалит) и другие осложнения, ведущие к глухоте, инвалидности и даже летальным исходам.
Хуже всего, когда заболевает беременная женщина: повышается опасность врожденных уродств, выкидышей и преждевременных родов. Если новорожденный малыш заразится корью от инфицированной матери, у него в 2 раза возрастает вероятность злокачественной опухоли мозга в детстве и подростковом возрасте.
Война объявлена
Проникнув в организм, вирус берет «тайм-аут» на 8–11 дней, но иногда инфекция вспыхивает на 6-е сутки после опасного контакта или же затаивается на 17 дней. Это время необходимо возбудителю, чтобы размножиться внутри клеток. Первые симптомы кори – кашель, осипший голос и высокая температура, которая может даже угрожать жизни. Лихорадочное состояние сохраняется от 5 до 10 дней, а затем температура падает. Причем падает в 30 % случаев стремительно, приводя к потере сознания и создавая колоссальную нагрузку на сосуды и сердце – оно может не выдержать!
На 2–3-й день болезни возникают сильный насморк (сначала слизистый, затем гнойный) и чихание, кашель становится отрывистым, грубым, хриплым, появляется чувство саднения за грудиной. У ребенка развивается сильный конъюнктивит: веки отекают, из глаз постоянно текут слезы, больно смотреть на свет. Лицо становится одутловатым, болит горло, беспокоит сильная слабость, часто возникают рвота, боль в животе и жидкий стул.
Действия родителей. Как только ребенок затемпературил, конечно, немедленно вызывайте врача. А главное – внимательно наблюдайте за развитием инфекции. Чтобы узнать наверняка, грипп у ребенка или корь, на 2–4-й день болезни осмотрите мягкое и твердое небо маленького пациента. Нет ли на слизистой оболочке пятнышек розовато-красного цвета размером с булавочную головку? Заодно поищите на слизистой щек напротив малых коренных зубов характерный симптом кори – пятна из серовато-белых узелков с маковое зерно и окруженные узким венчиком красноты. Иногда такие пятнышки обнаруживаются и на слизистой оболочке губ и десен. Эти признаки сохраняются примерно 2–3 дня.
На 4–5-е сутки сыпь появляется и на коже у ребенка. Сначала на спинке носа и за ушами в виде отдельных розовых пятен и узелков, которые за 24 часа покрывают все лицо, шею и верхнюю часть груди.
На следующий день высыпания спускаются на туловище и верхнюю часть рук, еще через сутки целиком покрывают руки и ноги. Лицо становится еще более одутловатым, отекают веки, нос и верхняя губа.
При очень обильной сыпи отдельные элементы сливаются, образуя сплошные поля красноты. Высыпания «цветут» трое суток, а затем теряют яркость, оставляя после себя еще примерно на неделю коричневатую пигментацию и у трети детей – шелушение. С этого момента состояние начинает улучшаться – ребенок идет на поправку.
Стратегия спасения
• Если состояние ребенка вызовет тревогу у врача, он назначит инъекции противокоревого гаммаглобулина, мобилизующего детский организм на борьбу с инфекцией.
• Снижайте температуру выше 38 °С физическими методами (растирайте ребенка водкой, протирайте кожу влажной прохладной губкой), давайте жаропонижающие средства и глюконат кальция – в лихорадочном состоянии кальций вымывается из костей.
• Не включайте верхний свет, закройте окна плотными шторами, закапывайте в глаза ребенку раствор альбуцида.
• Проследите, чтобы школьник соблюдал постельный режим, пока не спадет температура, и еще 2–3 дня после этого.
• Не допускайте обезвоживания! Следите, чтобы ребенок пил почаще – минеральную воду, морс, чай с лимоном. Готовьте ему легкую еду (кашу, пюре), пусть ест небольшими порциями, но часто – это поможет избежать рвоты.
• Не давайте антибиотики – на вирус кори они не действуют! Антибактериальные препараты назначает врач в случае развития осложнений.
• Сыпь ничем не смазывайте. Умывайте ребенка водой комнатной температуры. А когда жар спадет, ему можно будет становиться под душ.
• Имейте в виду: запах лилий, жасмина, гиацинтов и сирени при кори усиливает першение в горле, кашель и затрудняет дыхание. А вот аромат розы, мяты, настурции, хризантемы облегчает эти симптомы и успокаивает ребенка.
Наш ответ интервентам
Для защиты от кори ничего лучше иммунизации живой противокоревой вакциной современная медицина пока не придумала. Вводят ее всем детям в год одновременно с прививкой против свинки и краснухи. Затем перед школой и потом уже каждые 10 лет. Сейчас корь поражает только невакцинированных школьников. Привитые не заболевают вообще или переносят инфекцию в стертой форме, напоминающей легкую простуду.
Если в семье заболел один ребенок, а другой не привит, защитить его можно противокоревым иммуноглобулином, и чем раньше, тем меньше риск заражения. Кстати, взрослые переносят заболевание тяжелее детей! И диагноз сложнее поставить, и вероятность неврологических осложнений (энцефалопатий, энцефалитов) достаточно высока.
